بهترین زمان برای انجام آزمایش خون صبح و در شرایط طبیعی بدن است.

به گزارش گروه علمی باشگاه خبرنگاران، اگر چه امروزه آزمایش‌های بسیار دقیقی وجود دارند که می‌توانند مقدار میکروسکوپی جزیی‌ترین اجزای روی سلول‌های سرطانی را هم در بدن اندازه بگیرند و یا هر لحظه عناصر پروتئینی یا شیمیایی جدیدی معرفی می‌شوند که اندازه‌گیری آنها در خون یا دیگر مایعات بدن می‌تواند به پزشکان در تشخیص بیماری‌ها کمک کند اما برای اغلب مردم و همچنین بسیاری از پزشکان، کلمه «آزمایش‌» یادآور آزمایش کامل خون، یعنی همان آزمایش معروفی است که تعداد سلول‌های اصلی خون طی آن اندازه‌گیری می‌شود.

آزمایش خون یا CBC که مخفف جمله انگلیسی «شمارش کامل خون» است، یکی از ابتدایی‌ترین و در عین حال اصلی‌ترین آزمایشاتی است که می‌تواند زمینه تشخیص بسیاری از بیماری‌ها و از آن مهم‌تر، بیانگر شرایط کلی و حیاتی بدن باشد. برای آشنایی بیشتر با اجزای این آزمایش و فهمیدن اینکه معنی آن چند حرف انگلیسی با اعدادی که روبه‌رویشان نوشته می‌شود چیست، می‌توانید مطالب زیر را بخوانید...

RBC
RBC مخفف کلمه سلول‌ قرمز خون است. این سلول‌های قرمز یا همان گلبول‌های قرمز، در واقع اصلی‌ترین قسمت خون و عامل رنگ قرمز آن هستند. خود این رنگ قرمز به دلیل وجود ماده‌ای به نام هموگلوبین است که کمک می‌کند گلبول‌ قرمز، اصلی‌ترین وظیفه خود یعنی حمل و نقل اکسیژن و دی‌اکسیدکربن را انجام دهد. به طور خلاصه می‌شود گفت گلبول‌های قرمز وسیله حمل و نقل اکسیژن از ریه به بقیه سلول‌های بدن هستند.
مقادیر طبیعی: بین 4.7 تا 6.1 میلیون در هر میکرولیتر خون. این عدد برای خانم‌ها مقداری کمتر و در کودکان مقداری بیشتر است.

چه چیزهایی باعث کاهش آن می‌شوند؟
خون‌ریزی‌های گوارشی یا خون‌ریزی‌‌های واضح از محل زخم، سوءتغذیه و فقر آهن یا کمبود ویتامین B12 ، شکستن سلول‌های خونی یا همولیز در اثر بعضی بیماری‌های خاص مثل فاوسیم، بعضی مشکلات ژنتیکی مثل گلبول‌های قرمز سلول داسی‌شکل و مشکلات مغز استخوان باعث پایین آمدن مقدار گلبول‌های قرمز می‌شوند. نارسایی و بعضی مشکلات کلیوی، بیماری‌های مزمن و تومورهای سرطانی و همچنین بیماری‌های روماتویید هم باعث از بین رفتن RBCهای خون و کاهش این عدد در برگه آزمایش می‌شوند.

چه چیزهایی باعث افزایش آن می‌شود؟
مقدار بالای گلبول قرمز می‌تواند نشان‌دهنده ظرفیت‌ بالای حمل اکسیژن باشد. در بعضی ورزشکاران و همچنین زندگی در ارتفاع به خاطر کمبود اکسیژن در هوا باعث افزایش RBC خون می‌شود. بیماری‌های ریوی یا کلا هر نوع بیماری‌ای که هیپوکسی مزمن (کمبود اکسیژن طولانی مدت در بدن) ایجاد می‌کند، مثلا بیماری‌ مادرزادی قلبی، هم باعث تولید بیشتر RBC می‌شوند.

نکته:
گلبول قرمز به طور طبیعی بعد از تولید در مغز استخوان 120 روز در خون زندگی می‌کند و در آخر عمر خود خرد می‌شود و به عناصر سازنده‌اش تبدیل می‌شود.

مقدار RBC‌ها در طی بارداری به طور طبیعی کمی کمتر نشان داده می‌شود چون حجم مایع خون افزایش پیدا کرده است.

عدد RBC در واقع مقدار دقیق گلبول‌های قرمز در 1میلی‌لیتر خون محیطی است.

بسته به آزمایشگاه و نوع کیت مورد استفاده، ممکن است مقیاس شمارش این سلول فرق کند.

خوردن داروهایی مثل کلرامفنیکل هم باعث کاهش RBC می‌شود.

HCT
هماتوکریت یا HCT هم یکی از مقادیر اندازه‌گیری گلبول قرمز است. به طور کلی «هم» به معنی آهن است و هر جا در هر کلمه‌ای آمد حتما آن کلمه ارتباطی با گلبول قرمز دارد. هماتوکریت درصدی از حجم کلی خون است که از گلبول قرمز ساخته شده و با اندازه‌گیری قسمت قرمز رسوب خون در لوله آزمایش نسبت به کل ارتفاع خون اندازه‌گیری می‌شود. به خاطر بیماری‌ها و شرایط مختلفی که می‌توانند اندازه‌گیری RBC و Hgb را با اشکال مواجه کنند، HCT هم اندازه‌گیری می‌شود تا به طور مستقیم نشان‌دهنده اندازه هموگلوبین و گلبول قرمز در خون باشد. این عدد معمولا با درصد نشان داده می‌شود.
مقادیر طبیعی: اعداد بین 42 تا 52 درصد برای آقایان و 37 تا 47 درصد برای خانم‌ها نرمال به حساب می‌آید. در خانم‌های باردار درصد بالاتر از 33 طبیعی است.
محدوده خطر: HCT بالاتر از 60 درصد و پایین‌تر از 15 درصد باید باعث نگرانی پزشک شود.

چه چیزهایی باعث کاهش آن می‌شود؟
تقریبا همان دلایل RBC،Hgb به علاوه شرایطی مثل پرکاری تیرویید، سیروزکبدی، نارسایی مغز استخوان و میلوم مولتیپل باعث کاهش هماتوریت می‌شوند.

چه چیزهایی باعث افزایش آن می‌شود؟
سوختگی، اسهال شدید، بیماری‌های انسدادی ریوی، از دست دادن زیاد آب، تولید بیش از حد گلبول قرمز عوامل افزایش HCT هستند.

نکته:
بیماری‌هایی که باعث به وجود آمدن شکل‌های غیرطبیعی گلبول قرمز می‌شوند (مثل بیماری گلبول قرمز داسی‌‌شکل) مقدار HCT را تغییر می‌دهند.

وقتی مقدار گلبول سفید به شدت بالا باشد بر مقدار HCT موثر است.

در صورت طبیعی بودن اندازه‌های گلبول قرمز، مقدار هماتوکریت 3 برابر هموگلوبین است.

هماتوکریت را نباید بلافاصله بعد از خون‌ریزی شدید اندازه‌گیری کرد.

WBC
این سه حرف مخفف «سلول‌های سفیدخون» و نشان‌دهنده گلبول‌های سفید است. اندازه‌گیری مقدار گلبول‌های سفید خون یکی از روش‌های اصلی تعیین وجود عفونت در بدن است چون این سلول‌ها که جزو سیستم دفاعی بدن هستند در شرایط بیماری‌های عفونی و غیرعفونی واکنش‌های مختلفی از خود نشان می‌دهند.
شمارش WBCها دو جزء دارد. یکی مقدار کلی گلبول‌های سفید در یک میلی‌لیتر خون و جزء دیگر شمارش جزء به جزء این سلول‌ها چون گلبول‌ سفید خود متشکل از پنج نوع مختلف است که کم و زیاد شدن هر کدام از این انواع معنی خاص خود را دارد. کلمه «diff» که در جلوی CBC به معنی آزمایش خون نوشته می‌شود درخواست برای شمارش همین انواع مختلف گلبول‌سفید است.
مقادیر طبیعی: در بزرگسالان و بچه‌های بالاتر از 2 سال مقدار گلبول‌سفید بین 5 تا 10 هزار در هر میلی‌لیتر خون طبیعی است.
محدوده خطر: WBC کمتر از 2500 و بیشتر از 30000 هر کدام نشان‌دهنده بیماری‌هایی هستند که می‌توانند گاهی خطرناک باشند.

چه چیزهایی باعث کاهش آن می‌شود؟

لکوپنی یا کاهش گلبول‌سفید به مقادیر زیر 4هزار گفته می‌شود که معمولا در نتیجه نارسایی مغز استخوان، مسمومیت دارویی عفونت بسیار زیاد، سوءتغذیه، بیماری‌های خودایمنی، ایدز، به وجود می‌آید. در بسیاری از انواع نارسایی‌های مغز استخوان (مثلا بعد از شیمی‌درمانی،‌ رادیوتراپی و...) هم این مقدار کاهش می‌‌یابد.

چه چیزهایی باعث افزایش آن می‌شود؟
افزایش گلبول‌سفید، لکوسیتوز نام دارد و به مقادیر بالاتر از 10هزار گفته می‌شود. که به طور معمول نشان‌دهنده عفونت، التهاب، تخریب بافت بدن و یا لوسمی یا سرطان خون است. ضربه و جراحت، استرس و تب هم مقدار WBC را افزایش می‌دهند.

نکته:
عمل اصلی گلبو‌ل‌سفید مبارزه با عفونت و حذف عوامل خارجی و مزاحم است و در مواقع آلرژ‌ی‌ها هم این سلول‌ها مسوول بروز واکنش هستند.

تغییر هر کدام از انواع WBC معنی خاص خود را دارد و ممکن است نشان‌دهنده عفونت با میکروب، ویروس و یا حتی استرس باشد.

فعالیت شدید بدنی و ورزش سنگین هم برای مدتی باعث بالا رفتن تعداد WBC در خون می‌شود. بارداری و زایمان هم این مقدار را افزایش می‌دهند.
 
Hgb
در برگه‌های آزمایش مختلف ممکن است به صورت‌های مختلف HGB،Hg، یا Hgb نوشته شود. هم اینها مخفف کلمه هموگلوبین، یکی از عناصر اصلی تشکیل دهنده گلبول‌ قرمز است. این ماده که در آن آهن به کار رفته خود از اسید آمینه تشکیل شده و جایگاه‌های مختلفی برای ترکیب با اکسیژن دارد. هموگلوبین در جایی که اکسیژن زیاد وجود دارد با آن ترکیب می‌شود و در محیط کم اکسیژن آن را آزاد می‌کند.اندازه‌گیری مقدارکلی هموگلوبین در واقع نوعی نشان‌هنده تعداد گلبول‌های قرمز است.
مقادیر طبیعی: مقدار طبیعی برای آقایان بین 14 تا 18 گرم در هر دسی‌لیتر است و برای خانم‌ها مقادیر بین 12 تا 16 گرم در هر دسی‌لیتر طبیعی محسوب می‌شود.
محدوده خطر: هموگلوبین زیر 5 و بالای 20 مقادیر بحرانی به حساب می‌آیند و حتما نیازمند رسیدگی فوری هستند.

چه چیزهایی باعث کاهش آن می‌شود؟
دقیقا همان دلایل کاهش گلبول‌های قرمز چون هموگلوبین را هم تخریب می‌کنند باز کاهش مقدار آن در خون می‌شوند. کم‌خونی، خون‌ریزی شدید، سرطان، سوءتغذیه، بیماری لوپوس، بیماری‌های کلیوی و بزرگی طحال باعث کاهش هموگلوبین می‌شوند. مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها، آسپیرین و ایندومتاسین و همچنین داروهای ضدسرطان هم هموگلوبین خون را کم می‌کنند.

چه چیزهایی باعث افزایش آن می‌شود؟
مشکلات ریوی، سوختگی شدید، نارسایی مزمن ریه و از دست دادن زیاد آب (دهیدراسیون‌) مقدار این ماده حیاتی را افزایش می‌دهند. جنتامایسین و متیل‌دوپا هم جزو داروهایی هستند که عوارض جانبی‌شان افزایش Hgb است.

نکته:
مقدار Hgb در بارداری کاهش می‌یابد چون با اینکه خون‌سازی کمی بیشتر شده است اما حجم مایع بدن و خون بالا رفته و مقدارکلی هموگلوبین در هر دسی‌لیتر آن کاهش می‌یابد.

زندگی در ارتفاع هم به خاطر نیاز بیشتر بدن به اکسیژن و کمبود اکسیژن محیط باعث تولید بیشتر هموگلوبین می‌شود.

در طحال اغلب سلول‌های پیرخون تخریب می‌شوند. بزرگ شدن طحال یعنی تخریب بیشتر سلول‌ها و به همین دلیل به دنبال آن کاهش RBC و Hgb رخ می‌دهد.

Plt
پلاکت‌ها، اجزای کوچک دیسک شکلی هستند که در خون وجود دارند و از بقیه سلو‌ل‌های خونی بسیار کوچک‌ترند. این ساختارها حاوی آنزیم‌هایی هستند که باعث انعقاد خون می‌شوند و وظیفه اصلی آنها جلوگیری از خون‌ریزی و خارج شدن گلبول‌قرمز از داخل رگ است. Plt نشان‌دهنده تعداد پلاکت‌ها در هر میلی‌لیتر مکعب خون است و عدد مربوط به آن معمولا بزرگ‌ترین عدد برگه آزمایش خون است.
به غیر از کنترل سیستم انعقادی خون، از میزان پلاکت برای بررسی روند بهبود نارسایی مغز استخوان و بیماری‌های خونی هم استفاده می‌شود.
مقادیر طبیعی: پلاکت بین 150 هزار تا 400 هزار در هر میلی‌مترمکعب خون برای بزرگسالان طبیعی است. در نوزادان این مقدار کمی بیشتر است.
محدوده خطر: پلاکت زیر 50‌ هزار یا بیشتر از یک میلیون کاملا غیرطبیعی است و نیازمند توجه ویژه است.

چه چیزهایی آن را کاهش می‌دهد؟
بزرگ شدن طحال، خون‌ریزی شدید و مصرف پلاکت، لوسمی یا سرطان خون ترومبوسیتوپنی، (انواع وراثتی کمبود پلاکت)، انعقاد منتشر خون در داخل رگ‌ها، شیمی‌درمانی بعد از سرطان، عفونت و نارسایی مغز استخوان باعث کاهش PH می‌شود. عدم تولید پلاکت هم می‌تواند به خاطر مشکلات استخوانی باشد.

چه چیزهایی آن را افزایش می‌دهد؟
بیماری‌ آرتریت روماتویید، کم‌خونی فقر آن و مشکلات بعد از برداشت طحال باعث افزایش مقدار پلاکت می‌شوند. به این عوامل می‌توان بعضی سرطان‌ها و بیماری‌های ژنتیکی خاص را هم اضافه کرد.

نکته:
ورزش شدید و قدرتی باعث افزایش میزان پلاکت می‌شود. در هنگام قاعدگی مقدار پلاکت کمی کاهش پیدا می‌کند.

قرص‌های ضدبارداری باعث بالا رفتن مقدار پلاکت می‌شوند. در حالی که استامینوفن پلاکت را کاهش می‌دهد.

صبح آزمایش خون بدهید
انجام آزمایش خون یکی از ساده‌ترین روش‌های آزمایش است. با پیشرفت تکنولوژی و وجود دستگاه‌های جدید معمولا پس از چند دقیقه می‌‌توان پاسخ این آزمایش را دریافت کرد. برای انجام این آزمایش حدود 5 تا 7 میلی‌لیتر از خون وریدی لازم است که معمولا آن را در یک لوله آزمایش که با ماده ضدانعقاد خون پوشیده شده است جمع‌آوری می‌کنند. برای حل شدن بهتر ماده ضدانعقاد با خون موقع‌ خون‌گیری و کمی بعد از آن لوله را تکان می‌دهند. در طی انجام آزمایش باید از هر اتفاقی که موجب تخریب سلول‌های خونی می‌شود جلوگیری کرد.بعد از انجام آزمایش باید مدتی روی محل خون‌گیری فشار وارد کرد تا خون بند بیاید. در موارد کم‌‌خونی شدید هم خون‌گیری برای انجام آزمایش خون مشکلی ایجاد نمی‌کند.برای کسانی که ترس از سوزن و یا دیدن خون دارند باید تمهیدات ویژه در نظر گرفته شود.

به غیر از اجزای اصلی آزمایش خون مثل مقادیر پلاکت، گلبول‌سفید و قرمز، هموگلوبین، مقیاس‌های دیگری مثل MCV و MCH و MCHC وجود دارند که همه مربوط به گلبول‌قرمز و اندازه، شکل و مقدار هموگلوبین آن هستند. مقادیر متفاوت هر کدام از اینها می‌تواند نشان‌دهنده نوع خاصی از کم‌خونی باشد.

بهترین زمان برای انجام آزمایش خون صبح و در شرایط طبیعی بدن است. استرس، فعالیت شدید و یا خون‌ریزی حاد می‌تواند نتایج را کمی تغییر دهد.






دکتر سیداحسان بیکایی

منبع سیمرغ





انتهای پیام/


اخبار پیشنهادی
تبادل نظر
آدرس ایمیل خود را با فرمت مناسب وارد نمایید.
نظرات کاربران
انتشار یافته: ۵۶
در انتظار بررسی: ۰
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۲۱:۴۶ ۱۷ خرداد ۱۳۹۹
ممنون مقاله خوب و آموزنده و پر محتوایی بود
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۲۱:۴۵ ۱۷ خرداد ۱۳۹۹
سلام وقت بخیر....
در آزمایش خون H علامت چیست
Iran (Islamic Republic of)
Atrinahmadi
۲۲:۳۲ ۲۰ آبان ۱۳۹۸
سلام ببخشید آزمایش قبل بارداری دادم دکترم رفته مرخصی میشه نگرانم میشه جواب بدین لطفا
Iran (Islamic Republic of)
ستاره مطاعی
۱۴:۵۱ ۱۷ مرداد ۱۳۹۸
مقاله بسیار خوبی بود ممنون.
من باردارم فکر میکردم کمبودهایی در آزملیش خونم داشته باشم ولی با اشاره دقیق مقاله راجع به بارداری نگرانیم برطرف شد.ممنون
Iran (Islamic Republic of)
Sara
۲۱:۲۵ ۱۵ تير ۱۳۹۸
سلام ببخشید اگر w.b.c10.3باشه احتمال سرطان هست اخه تو برگه زده باید بین۴تا ۱۰ باشه لطفا زود جواب بدین خواهش میکنم زود جواب بدین
Iran (Islamic Republic of)
اشگان
۲۲:۰۰ ۱۹ ارديبهشت ۱۳۹۸
منMXdدرآزمایش خونم19.5وH مثبی است یعنی چه
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۲۲:۲۹ ۱۳ اسفند ۱۳۹۷
سلام دو ماه است که پریود نشدم ازمایش دادم منفی بوده دلیل چیست
Iran (Islamic Republic of)
سلام
۱۸:۵۹ ۰۱ دی ۱۳۹۷
سلام من گلبول سفید خونم3.3 پایینه یا نه باید چیکار کنم اگه بخوام باردار بشم مشکلی داره؟؟؟؟؟؟؟
Iran (Islamic Republic of)
مجمد حسین
۰۰:۱۷ ۰۱ آذر ۱۳۹۷
سلام پسر من ۸ سالشه ازمایش خون داد مقدار rbcدوتا بیشتر از حد معمول و۵.۰۷ ولی بقیه مواردش خوبه خیلی نگرانم تو رو خدا من و راهنمایی کنید پسرم مشکلی داره؟
United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland
Zar
۰۰:۰۰ ۱۸ مهر ۱۳۹۷
سلام من ازمایش دادم گلبول سفیدم گفت بالاس
۱۱-۴ گفتشاید میروبی تو بدنت بوده. یعنی چی میخاستم بدونم
United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland
ناشناس
۲۳:۴۱ ۱۷ مهر ۱۳۹۷
سلام ببخش من ازمایش دادم گلبول سفیدم
۱۱-۴ هستش بالاس خاستم بدونم چرا بالاس؟
Iran (Islamic Republic of)
لیلا
۱۴:۰۶ ۱۹ شهريور ۱۳۹۷
سلام خسته نباشید جواب آزمایش خون بارداری من0.32هست میخواستم ببینم مثبته:؟
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۲۲:۲۷ ۲۴ مرداد ۱۳۹۷
سلام خسته نباشی
Iran (Islamic Republic of)
لیلا
۱۴:۰۴ ۱۹ شهريور ۱۳۹۷
سلام جواب آزمایش خون بارداری من0.32هست میخواستم ببینم مثبته؟
United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland
حامد فراست
۱۱:۲۰ ۱۵ مرداد ۱۳۹۷
سلام خسته نباشید من آزمایس دادم mxd 11.5 هستش میخواستم بدونم چیه ممنون
United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland
ارزو
۱۳:۱۸ ۲۲ خرداد ۱۳۹۷
اطلاعات خوبی بود ‌ممنون
Iran (Islamic Republic of)
هادي
۲۳:۰۶ ۲۶ فروردين ۱۳۹۷
گلوبول هاي سفيد بدنم ٣٦٠٠تاست ايا مشكلي برام پيش اومده يا ن
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۲۳:۰۶ ۲۶ فروردين ۱۳۹۷
خوب بود
Iran (Islamic Republic of)
هادي
۲۳:۰۶ ۲۶ فروردين ۱۳۹۷
گلوبول هاي سفيد بدنم ٣٦٠٠تاست ايا مشكلي برام پيش اومده يا ن
Iran (Islamic Republic of)
رسول
۰۹:۴۳ ۱۶ اسفند ۱۳۹۶
عالیه
Germany
ناشناس
۰۹:۱۹ ۱۵ اسفند ۱۳۹۶
ممنون عالی بود
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۲۰:۲۵ ۰۹ اسفند ۱۳۹۶
خیلی خیلی مفید بود
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۲۰:۲۵ ۰۹ اسفند ۱۳۹۶
خیلی خیلی مفید بود
Iran (Islamic Republic of)
حسین نادری کرمانی
۱۸:۲۷ ۲۵ بهمن ۱۳۹۶
باسلام واحترام
از راهنمایی شما صمیمانه سپاسگزارم
مرسی
Iran (Islamic Republic of)
حسین نادری کرمانی
۱۸:۲۷ ۲۵ بهمن ۱۳۹۶
باسلام واحترام
از راهنمایی شما صمیمانه سپاسگزارم
مرسی
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۲۱:۳۳ ۱۳ بهمن ۱۳۹۶
عالی بود
Iran (Islamic Republic of)
فاطمه
۱۲:۵۲ ۳۰ مهر ۱۳۹۶
سلام ، ممکنه تو فهم برگه آزمایش کمکم کنید؟ ممنونم
Iran (Islamic Republic of)
اصغر
۲۳:۱۳ ۱۵ مهر ۱۳۹۶
مفید بود ولی کامل نبود
Iran (Islamic Republic of)
مینا
۰۸:۱۶ ۱۳ مهر ۱۳۹۶
ممنونم عالی بود . بسیار عالی
Iran (Islamic Republic of)
علی
۲۱:۵۱ ۱۷ تير ۱۳۹۶
سلام مرسی اقا کلمه cold,qualوcolدر تست اچ ای وی بیانگر چیست لطفا جواب دهیدبا تشکر
Iran (Islamic Republic of)
زینب
۱۰:۱۸ ۲۴ خرداد ۱۳۹۶
واقعا عالی بود
Iran (Islamic Republic of)
من
۱۷:۲۵ ۲۳ ارديبهشت ۱۳۹۶
سلام میخواستم بدونم که معنیaly lic در ازمایش خون چیه
Iran (Islamic Republic of)
سوده0
۱۷:۲۷ ۰۶ فروردين ۱۳۹۶
عالی، ممنون
United States of America
pezhman
۱۳:۱۴ ۱۹ اسفند ۱۳۹۵
سلامم ببخشید من ازمایش خون دادم و تا چهار روز دیگه دکتر نمیاد خیلی نگرانم این جواب ازمایشمه خواهشا جوابمو بدید
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۱۳:۰۲ ۰۴ اسفند ۱۳۹۵
عالی بودباتشکر
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۱۵:۴۰ ۲۴ دی ۱۳۹۵
عالی بود باتشکرازکارخوبتان
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۱۴:۰۹ ۰۵ آبان ۱۳۹۵
عالی بودتشکرفراوان
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۲۱:۰۱ ۰۴ شهريور ۱۳۹۵
عالی بود واقعا ممنووووووون
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۲۲:۳۲ ۲۳ مرداد ۱۳۹۵
ممنون واقعا مفید بود
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۲۱:۴۰ ۱۴ مرداد ۱۳۹۵
دکتر جان مرسی
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۰۱:۴۶ ۱۱ مرداد ۱۳۹۵
خیلی عالی بود سپاسگزارم
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۲۲:۲۸ ۱۹ خرداد ۱۳۹۵
عالی،ممنون
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۰۰:۵۸ ۲۶ ارديبهشت ۱۳۹۵
ممنون عالي بود
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۰۷:۴۰ ۲۶ فروردين ۱۳۹۵
عالی بود مرسی.
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۱۹:۴۲ ۲۴ فروردين ۱۳۹۵
عالی بود واقعا لطف کردید
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۱۰:۵۲ ۱۸ فروردين ۱۳۹۵
ممنون
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۱۶:۵۶ ۲۱ دی ۱۳۹۴
مرسی از اطلاعات مفید و جامعتون.خیلی عالی بود.آرزوی موفقیت براتون دارم.
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۱۶:۵۶ ۲۱ دی ۱۳۹۴
مرسی از اطلاعات مفید و جامعتون.خیلی عالی بود.آرزوی موفقیت براتون دارم.
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۱۱:۴۱ ۱۹ دی ۱۳۹۴
خوب بود چند تا موردی که بودن رو خوب شرح دادین ولی کم بود موارش!!
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۰۱:۲۴ ۱۷ دی ۱۳۹۴
مرسى
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۱۹:۰۶ ۲۹ آذر ۱۳۹۴
خیلی خیلی مفید بود ممنون
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۱۴:۳۸ ۱۹ شهريور ۱۳۹۴
عالی بود با سپاس فراوان
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۲۱:۴۱ ۰۸ شهريور ۱۳۹۴
عالی بود مرسی
Iran (Islamic Republic of)
سمیرا مامان عرفان
۱۷:۵۴ ۰۷ شهريور ۱۳۹۴
بسیار عالی و ممنون
United States of America
ناشناس
۱۵:۲۴ ۲۳ مرداد ۱۳۹۴
بسیار عالی بود
United States of America
داود میرفخرایی
۰۰:۳۵ ۱۷ دی ۱۳۹۳
خیلی خوب . ولی کامل نیست .
آخرین اخبار