به گزارش خبرنگار حوزه کلینیک گروه علمی پزشکی باشگاه خبرنگاران جوان؛  پاسخ سوالاتی که کاربران باشگاه خبرنگاران در قسمت «کلینیک آنلاین» مطرح کرده بودند، منتشر شد.

شما هم می‌توانید با مراجعه به کلینیک باشگاه خبرنگاران و طرح سوالات خود، پاسخ را از پزشکان مربوطه دریافت کنید.

سوال های شما در زمینه «هپاتیت » را شاهین مرآت  فوق تخصص گوارش و کبد  پاسخ داد.

سوال: هپاتیت چیست و چند نوع دارد؟
جواب: هپاتیت یعنی التهاب کبد که می‌تواند علت‌های متفاوت ویروسی، دارویی، چربی، ژنتیک، مسمومیت یا خودایمنی داشته باشد؛ به همه آن‌ها هپاتیت گفته می‌شود.
هپاتیت کبد چرب به علت رسوب چربی در کبد بوجود می‌آید؛ هپاتیت ویروسی به علت چندین نوع ویروس ایجاد می‌شود؛ ویروسی که هپاتیت A را ایجاد می‌کند مزمن و طولانی مدت نیست؛ اما هپاتیت B و C مزمن هستند.

سوال: در مورد به آزمایش هپاتیت توضیح دهید.
جواب: واکسن هپاتیت A در ایران نیست؛ واکس هپاتیت B در کشور وجود دارد که جز واکسیناسیون سراسری به نوزادان زده می‌شود؛ می‌توان گفت: تمامی افراد زیر ۲۵ سال در کشور این واکسن را زده اند. آزمایشگاه‌هایی هم در کشور وجود دارند که طی سه مرحله این واکسن را تزریق می‌کنند. هزینه هر نوبت این واکسن قیمت چندانی ندارد.

سوال: در صورتی که فرد واکسن هپاتیت را زده باشد، احتمال ابتلا به هپاتیت برای وی وجود دارد؟
جواب: برای هپاتیت B خیر؛ در صورتی که هر سه مرحله واکسن این نوع از هپاتیت زده شود، فرد به این بیماری مبتلا نخواهد شد.

سوال: پس از یک آزمایش فهمیدم که همسرم مبتلا به هپاتیت B است، اما بچه‌ها و خودم خیر، همگی واکسن زده ایم، آیا امکان ابتلای ما وجود دارد یا خیر؛ آیا باید واکسن‌ها تکرار شوند؟ البته با آزمایش‌های انجام شده ثابت شده که ویروس غیر فعال می‌باشد وهمچتین hbe نیز منفی است
آیا درمانی قطعی برای این بیماری وجود دارد؟
جواب: باید مشخص می‌کردید که پدر یا مادر مبتلا به هپاتیت شده اند؛ در صورتی که پدر مبتلا به هپاتیت شده است خیر؛ اما هپاتیت می‌تواند از مادر به فرزند منتقل شود؛ حتما باید نوزاد زیر نظر پزشک باشد و برای بارداری هم با پزشک مشورت کنید. به طور کلی باید آزمایش دهند تا ببینند که واکسن سطح ایمنی را ایجاد کرده است یا خیر.
یک بار واکسن می‌تواند از ابتلا جلوگیری کند؛ درمان هم در هپاتیت B بسته به نوع آن است؛ هپاتیت حاد B در چند هفته بهبود می‌یابد، اما هپاتیت B مزمن در صورتی که کنترل نشود به سیروز کبدی منجر می‌شود که معمولا با پیوند کبد اصلاح می‌شود.

سوال: مردی ۶۰ ساله هستم؛ سال ۶۱ جبهه مجروح شده‌ام و مبتلابه هپاتیت C شدم؛ سال ۷۵ جواب آزمایش من مثبت بود؛ فرزند اولم متولد ۶۱ و نتیجه آن منفی بود؛ یک‌سال تحت درمان قرار گرفتم؛ از ۶ فرزندم یکی منفی وپنج فرزندم مثبت بوده؛ راهنمایی بفرمایید.
جواب: درمان قدیمی هپاتیت C یک سال طول می‌کشید؛ در حالی که درمان جدید این هپاتیت تنها یک دوره سه ماهه است؛ توصیه می‌شود حتما برای خود و فرزندانتان شیوه جدید درمان را اقدام کنید؛ نزدیک به ۹۰ درصد افراد پس از این دوره سه ماهه بهبود می‌یابند.

سوال: جوانی ۲۹ ساله هستم که تقریبا ۳ سال است متوجه شدم که به هپاتیت B مبتلا هستم؛ با مراجعه به دکتر فوق تخصص و آزمایش DNA متوجه شدم که سطح آن در بدنم بسیار پایین و منفی است و نیاز به مصرف دارو نیست؛ فقط هر ۶ ماه یک بار آزمایش می‌دهم جهت مراقبت که آخرین آزمایش مربوط به ۵ ماه پیش به صورت زیر هست:
SGOT (AST): ۲۳ و SGPT (ALT): ۳۲ و ALKaline Phosphatase: ۷۴، آیا می‌توانم بدون هیچ مشکل ازدواج کنم؟  آیا همسرم نیاز به دریافت واکسن دارد؟ آیا می‌توانم بعد از واکسن دوم ازدواج کنیم؟ چون جهت دریافت واکسن سوم نیاز به6 ماه وقت است که ممکن است خانواده‌ها با این مدت زیاد نامزدی موافقت نکنند. آیا این ویروس از طریق بزاق دهان منتقل می‌شود؟

جواب: در پاسخ به سوال اول شما باید گفت ارتباط زناشویی تا بهبودی کامل باید با مراقبت انجام شود. بزاق دهان اگر خونی نباشد انتقال دهنده بیماری نیست.

سوال: هپاتیت در نوع حاد و بدترین مرحله به چه عارضه‌ای انسان را دچار می‌کند و امکان مرگ را بوجود می‌آورد؟
جواب: همه هپاتیت‌ها گاهی می‌توانند منجر به عارضه فولمینان (برق‌آسا) شوند که در مدت کوتاهی خطرات جبران ناپذیری حتی مرگ را به دنبال دارد، ولی خوشبختانه بروز فولمینان نادر است؛ موارد خطرناکی که در هپاتیت شکل می‌گیرد در دراز مدت است که کبد، ریز ریز از بین می‌رود که به آن سیروز کبدی می‌گویند و در همه هپاتیت‌ها احتمال وقوع آن وجود دارد.

سوال: برای پیشگیری از هپاتیت در هنگام سفر به خارج از کشور چه واکسنی باید زده شود تا از راه‌های مختلف این بیماری منتقل نشود؟

جواب: باید بدانید که واکسن هپاتیت C وجود ندارد؛ واکسن هپاتیت A هم در کشور موجود نیست؛ یک واکسن وجود دارد که نمی‌تواند شما را از تمام خطرات مصون سازد؛ بهترین توصیه ما، رعایت مسائل پزشکی و دوری از فعالیت‌های پر خطر  است.

سوال: آیا درمان قطعی برای هپاتیت B وجود دارد؛ گفته می‌شود در استرالیا محققان موفق به درمان قطعی هپاتیت B شده اند؛ تا چه حد این موضوع صحت دارد؟
جواب: خیر تاکنون درمان قطعی برای هپاتیت B معرفی نشده است.

سوال: فردی که سالیان سال ناقل بیماری هپاتیت B است؛ آیا می‌تواند برای رفع کبد چرب از کپسول‌های لاغری استفاده نماید ؛ اگر جواب مثبت است؛ شما چه کپسولی را پیشنهاد می‌کنید؟
جواب: به شدت توصیه می‌کنیم از مصرف هرگونه کپسول‌های لاغری خودداری کنید؛ اصولا بیشترین میزان مرگ و میر در این بیماری به علت مصرف این کپسول‌هاست؛ این دارو‌ها عوارض زیادی داشته و در بعضی از موارد متاسفانه به فوت شخص منجر شده است.

سوال: ۵۲ ساله هستم؛ بدون هیچ مورد مشکوکی و بدون اطلاع قبلی تنها بعد از اهدا خون متوجه شدم که هپاتیت B دارم؛ در سال ۱۳۹۲ آزمایشی از یک آزمایشگاه معتبر گرفتم و جواب آن منفی بود؛ پس از گذشت چهار سال آزمایش کلی گرفته‌ام دوباره هپاتیت B نشان داده است؛ بدون داشتن هیچ عوارضی؛ چرا در بعضی از آزمایش هایم نشانی از این بیماری است، اما در بعضی از آن‌ها نیست اگر این بیماری در بدن من وجود داشته باشد آیا درمان قطعی دارد؟ چگونه؟
جواب: 10 فاکتور اساسی در مورد آزمایش‌های هپاتیت B وجود دارد که همه آن‌ها به شرایط دیگری وابسته است؛ ممکن است ویروس این بیماری در بدن شما ضعیف باشد، اما اگر پزشک متخصص با مشاهده نتایج آزمایش شما تشخیص به این بیماری داد، باید دوره درمانی را شروع کنید.
خیر هپاتیت B  درمان قطعی ندارد.

سوال: آیا برای شخصی که واکسینه شده با قرار گرفتن در محیطی که امکان انتقال بیماری یا تماس با خون و مایعات بدن بیمار آلوده به هپاتیت است؛ وجود دارد؟
جواب: اگر هر سه مرحله این واکسن را انجام داده اید؛ مشکلی وجود ندارد؛ با این حال باید فرد مبتلا  مسائل بهداشتی را رعایت کند. 

سوال: آزمایش کلی داده ام آنتی بادی هپاتیت B ترشح شده بدون اینکه واکسن زده باشم؛ آنتی ژن‌ها همه منفی است، حتی آزمایش pcr تمامی هپاتیت‌ها انجام شده همه منفی هستند؛ آیا  وجود آنتی بادی نشان از آلوده شدن است؛ آیا خطری من را  با این مواردی که ذکر شد تهدید می‌کند یا خیر ؟
جواب: به پزشک متخصص مراجعه کنید تا با بررسی دقیق نتایج آزمایش شما تشخیص دقیق داده شود؛ واکسن  را هم حتما کامل بزنید. 

سوال:  من ۳۶ ساله و مرد هستم؛ لطفا در خصوص آنزیم‌های کبدی و آزمایش مربوط که نشان میدهد مبتلا به هپاتیت هستیم بفرمایید. لطفا دقیقا عدد مربوط به آزمایش را بیان فرمایید.

جواب: اعداد با توجه به شرایط بیمار متفاوت است؛ برای مثال HBsAg بیماران هپاتیت B حاد مثبت است ممکن است HBeAg هم  مثبت باشد ولی anti-HBs منفی است؛ یا برای بیمارانی که هپاتیت B مزمن دارند HBsAg مثبت است در حالی‌که anti-HBs منفی است.
نوع ویروس هپاتیت و نوع حاد یا مزمن آن شرایط متفاوتی را  ایجاد می‌کند؛ برای تشخیص بهتر به پزشک متخصص مراجعه کنید.

سوال:  آیا دانشجویان رشته‌های علوم پزشکی نیاز به تزریق واکسن هپاتیت دارند یاخیر؛ با توجه به این‌که واحد‌های عملی در بیمارستان و گاهی اوقات در بخش عفونی می‌گذرانند. 

جواب: دانشجویان  زیر ۲۵ سال که در کودکی این واکسن را دریافت کرده‌اند؛  برای دیگر دانشجویان نیز همواره در حین تحصیل این واکس زده شده است؛ حتی اولین گروهی که واکسن هپاتیت B را دریافت کردند؛ از دانشجویان پزشکی، پزشکان و پرستاران بودند.

سوال: من هپاتیت نوع c دارم آیا می‌توانم صاحب بچه سالم بشوم؟
جواب: بله درمان هپاتیت C تنها با انجام یک دوره سه ماهه صورت می‌گیرد و پس از آن مشکلی برای داشتن فرزند سالم ندارید.

سوال: ۳۹ سال دارم؛ هنگامی که برای اهدای خون مراجعه کردم متوجه شدم که هپاتیت b دارم بعد از مراجعه به پزشک متخصص وآزمایشات تخصصی مشخص شد تعداد ویروس صفر و فعالیتی نداشته است؛ آیا می‌توانیم بچه دار شوم؟
جواب: بله، اگر پدر مبتلا به هپاتیت B باشد هیچ منعی وجود ندارد؛ تنها پس از تولد نوزاد به وی واکسن هپاتیت B زده شود؛ در مواردی که مادر مبتلا به این بیماری است، علاوه بر تزریق واکسن، زیر نظر پزشک متخصص، ایمونوگلوبین هپاتیت B هم باید به نوزاد تزریق شود. 

سوال: مشکوک به هپاتیت B هستم، زمینه ابتلای من به این بیماری به زمانی بر می‌گردد که پدر بر اثر بیماری سرطان خون در بیمارستان بستری بود و من از او مراقبت می‌کردم، در یک مرحله سوزن آغشته به خون پدر در دست من فرو رفت؛ پس از مدتی فهمیدیم که پدر دچار هپاتیت شده، و بعد از آن آزمایش مثبت اعلام شد؛ آیا هپاتیت مرحله ایست داره یا فرقی نمی‌کند؛ در چه مرحله‌ای قابل انتقال بوده یا درمان وجود دارد؟
جواب: یک آزمایش خون انجام دهید؛ با بررسی فاکتور‌هایی نظیر HBC، PCR، SGOT، SGPT می‌توان به درستی این امر را تشخیص داد؛ در صورت ابتلا به هپاتیت B نباید در درمان کوتاهی شود؛ درمان دیر هنگام عوارض و خطرات این بیماری را بیشتر می‌کند.

انتهای پیام/