خدمات درمانیِ بیماران اوتیسم، زیر پوشش بیمه سلامت

حسین بانک مدیر کل بیمه سلامت استان اصفهان در گفتگو با خبرنگار گروه استان های باشگاه خبرنگاران جوان از اصفهان، اظهار کرد: در شورای عالی بیمه سلامت کشور، بسته خدمات اوتیسم در سطوح سه گانه  تصویب و به سازمان بیمه سلامت ابلاغ گردید.

او افزود: در آغاز اجرای این طرح بیمه شدگان زیر هفت سال با یکی از علائم اختلالات اوتیسم در سطوح سه گانه در سامانه‌های شرکای کاری سازمان بیمه سلامت به صورت سیستمی و تا پایان امسال تعریف و این بیمه شدگان می‌توانند خدمات مورد نیاز خود را طبق بسته ابلاغی از مراکز توانبخشی طرف قرارداد سازمان دریافت نمایند.

بانک درباره خدمات در نظر گرفته شده بیان کرد: خدمات مورد تعهد در بسته تعریف شده شامل مداخلات کار درمانی، ارزیابی گفتار، گفتار درمانی، مداخلات رفتار-آموزشی و مداخلات مشاوره - حمایتی می‌شود که مراکز توانبخشی می‌توانند از طریق الکترونیک نیز این خدمات را به بیمه شدگان ارائه نمایند.

مدیر کل بیمه سلامت استان اصفهان تصریح کرد: ارائه خدمات به این بیماران منوط به تایید فوق تخصص روانپزشکی کودکان یا نورولوژی اطفال می‌باشد.

او افزود: بیمه شدگان اوتیسم می‌توانند از طریق صندوق‌های بیمه‌ای سازمان و تحت پوشش والدین خود یا از طریق معرفی بیمه شدگان تحت پوشش سازمان بهزیستی دفاتر درمانی خود را دریافت نموده و از مراکز توانبخشی طرف قرارداد سازمان خدمات مورد نظر خود را با فرانشیز ۳۰ درصد تعرفه بخش دولتی دریافت نمایند.

بانک خاطر نشان کرد: با توجه به اینکه بسته خدمتی پوشش بیمه‌ای خدمات اوتیسم به تازگی ابلاغ گردیده، هزینه‌های پرداختی به این بیمه شدگان به صورت مجزا قابل تفکیک نبوده و با توجه به ابلاغ جدید فرآیند مدیریت هزینه این بیماران به صورت نشان دار در سیستم بیمه سلامت تعریف می‌گردد.

انتهای پیام/ی