در این مطلب با علت، علائم و راه‌های درمان زخم اثنی عشر آشنا خواهیم شد.

به گزارش گروه وبگردی باشگاه خبرنگاران جوان؛  زخم اثنی عشر معمولا به علت وجود نوعی باکتری به نام هلیکوباکتر پیلوری (H. pylori) ایجاد می‌شود. با این‌حال استفاده از دارو‌های سرکوب کننده اسیدی به مدت ۴ تا ۸ هفته به بهبود زخم کمک می‌کنند. علاوه بر این مصرف دو آنتی بیوتیک به مدت یک هفته ، همراه با مصرف دارو‌های سرکوب کننده اسیدی معمولا این عفونت را از بین می‌برند. مصرف این دارو‌ها معمولا مانع از عود کردن این بیماری می‌شوند.

گاهی مصرف دارو‌های ضد التهابی که برای درمان بیماری‌هایی مانند ورم مفاصل تجویز می‌شوند، می‌توانند باعث ایجاد زخم اثنی عشر شوند؛ بنابراین اگر نیاز به مصرف دارو‌های ضد التهابی دارید، لازم است که دارو‌های سرکوب کننده را به مدت طولانی مصرف کنید.
 
 
عکس زخم اثنی عشر


زخم اثنی عشر چیست؟

زخم‌های معده و اثنی عشری را زخم‌های گوارشی می‌نامند و این زخم‌ها به علت اسید معده ایجاد می‌شوند. زخم زمانی ایجاد می‌شود که دیواره روده آسیب دیده وبافت زیرین در معرض خطر قرار می‌گیرد. بنابراین این زخم شبیه یک دهانه کوچک و قرمز رنگی است که در دیواره روده (آن طرف معده) ایجاد می‌شود. زخم موجود در معده را زخم معده می‌نامند.

علل ایجاد زخم‌های اثنی عشری چیست؟

معده به طور معمول برای کمک به هضم غذا و از بین بردن میکروب‌ها (باکتری‌ها) اسید تولید می‌کند. این اسید خورنده بوده، بنابراین برخی از سلول‌های موجود در دیواره داخلی معده و سلول‌های موجود در ابتدای روده کوچک (اثنی عشر) نوعی حفاظ مخاطی تولید کرده که از معده و اثنی عشر محافظت می‌کند.
در حالت نرمال میان اسید ساخته شده و حفاظ مخاطی، تعادل برقرار است؛ بنابراین اگر این تعادل به هم بخورد باعث ایجاد زخم شده و اسید به دیواره معده  و روده آسیب وارد خواهد کرد. علل این امر عبارتند از:
  • عفونت ایجاد شده توسط هلیکوباکتر پیلوری: از ۲۰ مورد عفونت زخم اثنی عشر، حدود ۱۹ مورد آن توسط هلیکوباکتر پیلوری ایجاد می‌شود.
  • دارو‌های ضد التهاب (از جمله آسپرین): گاهی دارو‌های ضد التهابی را دارو‌های ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) می‌نامند که انواع مختلفی را شامل می‌شوند. به عنوان مثال آسپرین، ایبوپروفن، دیکلوفناک، و غیره. گاهی این دارو‌ها بر روی حفاظ مخاطی اثنی عشر تاثیر گذاشته و باعث می‌شود اسید به دیواره معده و روده آسیب وارد کند. از ۲۰ مورد عفونت زخم اثنی عشر، حدود ۱ مورد آن ناشی از دارو‌های ضد التهابی می‌باشد.
  • علل و عوامل دیگر: عوامل نادر دیگری نیز باعث ایجاد زخم می‌شوند. به عنوان مثال سندرم زولینگر-الیسون. در این بیماری معده بیش از حد اسید تولید می‌کند. عوامل دیگری مانند سیگار کشیدن، استرس و نوشیدن الکل نیز خطر ابتلا به زخم اثنی عشر را افزایش می‌دهند. هرچند این عوامل معمولا عامل اصلی چنین زخم‌هایی نمی‌باشند.

علائم زخم اثنی عشر

شایع‌ترین علامت زخم اثنی عشر، ایجاد درد شکمی در زیر جناغ سینه می‌باشد. این درد معمولا می‌گیرد و ول می‌کند و بیشتر قبل از مصرف غذا و یا زمانی که گرسنه هستید، روی می‌دهد. با مصرف غذا یا قرص‌های ضد عفونی می‌توان درد را کاهش داد.
علائم دیگر شامل نفخ، استفراغ و حالت تهوع می‌باشند. ممکن است بعد از خوردن غذا، این علائم را بیشتر احساس کنید. گاهی اوقات خوردن غذا باعث تشدید درد می‌شود.
 

در برخی موارد عوارضی ایجاد می‌شود که می‌توانند باعث دردسر شوند. عوارضی مانند:
خونریزی زخم: خونریزی می‌تواند کم یا زیاد باشد.
سوراخ شدگی: در این حالت زخم ابتدای دیواره روده کوچک (اثنی عشر) را سوراخ می‌کند. در نتیجه غذا و اسید موجود در اثنی عشر وارد حفره شکمی می‌شوند. این حالت درد شدیدی را ایجاد کرده و نیاز به فوریت‌های پزشکی دارد.

آزمایش‌های مرتبط با زخم اثنی عشر

گاستروسکوپی (آندوسکوپی): روشی است که می‌توان با آن زخم اثنی عشر را تشخیص داد. در این آزمایش، پزشک با وارد کردن تلسکوپی نازک و انعطاف پذیر به داخل لوله مری، شکم و روده کوچک را مورد بررسی قرار می‌دهد. در این حالت، پزشک می‌تواند هر گونه التهاب یا زخمی را تشخیص دهد.
 

بررسی زخم اثنی عشر با آندوسکوپی


آزمایش تشخیص هلیکوباکتر پیلوری: اگر این نوع باکتری تشخیص داده شود، به احتمال زیاد عامل ایجاد زخم می‌باشد. معمولا این نوع باکتری را از طریق نمونه مدفوع، آزمایش تنفس، آزمایش خون یا از طریق بیوپسی (بافت برداری) تشخیص می‌دهند.

راه های درمان زخم اثنی عشر

توصیه‌های کلی
تغییر شیوه زندگی می‌تواند علائم بیماری را بهبود ببخشد، از جمله:

  • کاهش وزن در صورتی که اضافه وزن دارید.
  • اجتناب از غذا‌های تحریک کننده مانند قهوه، شکلات، گوجه فرنگی، غذا‌های چرب و یا تند.
  • بهتر است ۳ الی ۴ ساعت قبل از خواب، غذا بخورید.
  • ترک سیگار
  • کاهش مصرف الکل

دارو‌های سرکوب کننده اسیدی
توصیه می‌شود به مدت ۴ تا ۸ هفته برای کاهش اسید معده، دارو‌های خاصی مانند مهار کننده‌های پمپ پروتون (PPI) مصرف شوند.
 

 زخم اثنی عشر

ایجاد زخم توسط هلیکوباکتر پیلوری 
تقریبا تمام زخم‌های اثنی عشری ناشی از ایجاد باکتری هلیکوباکتر پیلوری می‌باشند. بنابراین بخش اصلی درمان منوط به از بین بردن این عفونت می‌باشد. اگر این عفونت کامل از بین نرود، احتمالا با توقف مصرف دارو‌های سرکوب کننده اسیدی، زخم دوباره عود خواهد کرد.

ایجاد زخم توسط دارو‌های ضد التهاب
اگر می‌توانید، دارو‌های ضد التهابی را مصرف نکنید. در غیر این صورت همان طور که قبلا ذکر شد، بهتر است هم زمان با مصرف دارو‌های ضد التهابی، دارو‌های سرکوب کننده اسیدی را نیز برای چند هفته مصرف کنید.

عمل جراحی
در گذشته برای درمان زخم اثنی عشر از جراحی استفاده می‌کردند، زیرا دارو‌های مهارکننده اسیدی موجود نبودند. امروزه تنها زمانی جراحی صورت می‌گیرد که عوارض زخم اثنی عشر مانند خونریزی شدید یا سوراخ شدن دیواره معده پدید آمده باشد.

منبع: ستاره سلامت

انتهای پیام/

اخبار پیشنهادی
تبادل نظر
آدرس ایمیل خود را با فرمت مناسب وارد نمایید.
نظرات کاربران
انتشار یافته: ۴۱
در انتظار بررسی: ۰
Iran (Islamic Republic of)
مبینا بغدادی
۲۳:۰۷ ۲۸ دی ۱۳۹۹
سلام ببخشید یسوال کسی که قسمت اثنی عشرشو برداشته یعنی سرطان داشته یا ی زخم معده ساده بوده
Iran (Islamic Republic of)
همسر جاناباز
۰۷:۱۶ ۲۴ آذر ۱۳۹۹
سلام زخم معده و اثنی عشر دارم بیمارستان بودم خیلی آنتوبیوتیک تزریق کردند الان هم استفاده میکنم‌هر ۸ ساعت ولی چند روزی از بیمارستان اومدم دچار بی حسی شدید پا شدم البته دیسک کمرم ترکیده توده داشتم پلاستیکی
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۰۰:۰۵ ۱۲ آذر ۱۳۹۹
سلام. بیست هفت سال یپش هم زمان کیسه صفر اثنی عشرمادرم برداشتن. ولی مادرم بعداز ان بعضی مواقع تهوع و استفراغ داشت واب زردی استفراغ می کرد بعدش معلوم شد سنگ کبد دارد ولی می خواستم بدانم علت برداشت اثنی عشر چی بود
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۰۹:۵۵ ۰۳ آذر ۱۳۹۹
سلام نمیدونم چرا همه از اندوسکوپی میترسن اندوسکوپی بیهوشی ده دقیقه است من دوبار انجام دادم خیلی راضی بودم چیزی احساس نکردم اگر دکترشما گفت اندوسکوپی حتمن انجام بدین تا دردتون مشخص بشه در غیر اینصورت خطرناک است
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۲۱:۲۰ ۱۵ آبان ۱۳۹۹
سلام
۳ساله صبح ها که ازخواب بیدار میشم زیرقفسه سینم وشکمم خیلی درد میکنه
انگار میچسبه به هم وقتی چیزی میخوردم بهتر میشد الان دیگه خوردن هم تاثیری نداره ازمایش هم رفتم گفته سالمی ولی الان از درد شکمم اصلا نمیتونم خم بشم
چیکار بایدبکنم؟
Iran (Islamic Republic of)
امید
۱۴:۴۴ ۲۱ مهر ۱۳۹۹
سلام خسته نباشیددستم به دامنتون منم یه سه سالی هست که معده درددارم وهزارتادکتررفتم ولی اندوسکوپی نرفتم مادرنمیزاره برم اندوسکوپی موندم ازچیه گلاب بروتون آروق نمیتونم بزنم
Canada
سهراب بهروزی
۱۸:۲۰ ۱۵ مهر ۱۳۹۹
ممنون وسپاسگزاربابت این توصیه درودبرشرافتتون که وقت میگڐاریدوسرویس میدید
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۱۶:۰۵ ۱۹ شهريور ۱۳۹۹
لوزلمهده
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۱۶:۰۲ ۱۴ شهريور ۱۳۹۹
سلام غذا که میخورم معدم درد میکنه اساس میکنم توسینم چیزی گیرکرده غذا تا میرسه تو معده ایجاد دردمیکنه
Iran (Islamic Republic of)
سعید
۲۲:۳۳ ۲۴ تير ۱۳۹۹
سلام ۲۸سالمه زخم اثنی عشر باعث اسهال میشود.
Iran (Islamic Republic of)
محسن
۱۱:۳۹ ۱۹ تير ۱۳۹۹
سلام من 38ساله ام مرتب معده‌ام میکروبی میشه هرسال 2باردو هفته پیش اندسکوپی کردم گفتن دوباره مثبت بود و ورم اثنی عشر هم داری الان تتراساکلین مترونیدازول اس‌پرازول 40وبیسموت وسرتاالین مصرف میکنم ولی اسید معده خیلی خیلی اذیت میکنه و استرس هم میگیرم میشه راهنمایی کنید ممنون میشم
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۲۳:۱۱ ۰۹ آذر ۱۴۰۰
سلام فقط راه۳ش اینه استرس نداشته باشی وبه خودت بگی خوب شدم ی
Iran (Islamic Republic of)
نسیم
۱۲:۵۹ ۰۵ تير ۱۳۹۹
سلام من الان تقریب ۵ خاله ک خیلی دل دردم و گاهی اوقات ک دل درد شدید دارم مدفوع کاملا سیاهه ازمایشات و شونده همه چی رفتم میگن همه چی طبیعیه ولی وقتی دل درد میشم اسهال خیلی شدید هم میشم هفته ای هفت روزه من ۸ روزش دلم درد میکنه به تازگی یک دکتر گفته زخم ازمایشات ولی فکر نکنم چون معده درد نیستم خیلی زیر شکمم درد میکنه ممنون میشم راهنمایی کنید پیش متخصص و ... رفتم
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۱۹:۱۵ ۱۵ مهر ۱۳۹۹
حتمن برین فوق تخصص گوارش.من رفتم خوب شدم
Iran (Islamic Republic of)
حبیب
۰۰:۵۸ ۲۸ خرداد ۱۳۹۹
دوستان داروهای زخم اثنی عشر رو بگید
Iran (Islamic Republic of)
ح ر
۲۱:۲۷ ۲۸ ارديبهشت ۱۳۹۹
سلام یه سالی بود که صبح ها که از خواب بیدار میشدم دهن وگلوم خیلی تلخ میشد وخلت هم داشتم ،ولی معده ام اصلا اذیت نمیکردومشکلی نداشتم،آندوسکوپی رفتم عفونت معده وزخم اثنی عشر داشتم مدت یه ماه دارو رو منظم استفاده کردم وبعد از ان نامنظم .
الان تلخی دهنم اصلا رفع نشده و خیلی اذیت میشم
لطفا اگه میدونه راهنمایی کنین ممنون
Iran (Islamic Republic of)
مریم
۱۸:۵۸ ۲۷ ارديبهشت ۱۳۹۹
برنامه شما بسیار عالی بود
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۱۶:۳۵ ۱۷ ارديبهشت ۱۳۹۹
سلام ۳۴ سالم و یک ساله به خاطر عفونت معده توسط هلیکو باکتر دارو مصرف کردم خوب شد و دوباره عود کرد تا اینکه هفته پیش اندوسکوپی کردن و میگن هلیکو باکتر دیگه ندارم ولی زخم اثنی عشر دارم و الان به خاطرش دارو مصرف میکنم.لطفا هرکسی عفونت معده داره فقط این دو روش رو به مدت ۲ هفته الی ۱ ماه البته خیلی زود تاثیر میکنه به ۱ ماه نمیکشه امتحان کنه.صبحا ناشتا سیاه دانه رو با عسل میخورین و عصر به جای چای شیرین بیان مصرف کنین.هلیکو باکتر من ۱۲۸ بود الان میگن منفی هست.س دعا دارم اگه این انشالله مثل من از این دو روش جواب گرفتین.
Iran (Islamic Republic of)
kasra
۱۰:۰۵ ۰۵ ارديبهشت ۱۳۹۹
سلام من یک هفته میشه به متخصص مراجه کردم دکتر بابایی متوجه شدم زخم اثنی عشر دارم دارو بهم داده مصرف میکنم اما درد خیلی بده امیدی به خوب شدنش هست؟
Iran (Islamic Republic of)
kasra
۱۰:۰۴ ۰۵ ارديبهشت ۱۳۹۹
سلام من یک هفته میشه به متخصص مراجه کردم دکتر بابایی متوجه شدم زخم اثنی عشر دارم دارو بهم داده مصرف میکنم اما درد خیلی بده امیدی به خوب شدنش هست؟
Iran (Islamic Republic of)
پیام
۲۳:۲۲ ۱۸ اسفند ۱۳۹۸
سلام دوستان من هلیکو داشتم دارو خوردم ولی جای زخم ها یک ساله نابودم کرده یک مقاله خوندم در مورد مصرف گلپر بعداز غذا امتحان کردن واقعا اب روی اتش بود شما هم امتحان کنید.
Iran (Islamic Republic of)
کیان
۱۹:۱۳ ۰۹ بهمن ۱۳۹۸
توضیحات کامل و عالی بود
Afghanistan
Habib
۲۳:۳۸ ۱۲ دی ۱۳۹۸
درود!
۳۳ سالم است و چندین سال است مشکل معده دارم. شش هفت ماهی می شود که شبا نصف شب تا صبح که از خواب برمیخیزم درد شدیدی در پشتم پایین تر از بین هر دو بازو احساس میکنم. وقتی صبحانه می خورم بهتر می شود. آیا مشکل معده ست یا کدام مشکل دیگه؟
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۲۲:۴۵ ۰۲ دی ۱۳۹۸
ممنونم خیلی اطلاعات خوبی بود
Iran (Islamic Republic of)
مریم ژاله معصومی
۱۷:۲۵ ۰۱ دی ۱۳۹۸
عالی بود
Iran (Islamic Republic of)
اذر میرزایی
۲۱:۳۶ ۰۴ آبان ۱۳۹۸
سلام من خانومی ۲۸ ساله هستم ک ۸ ساله زخم معده دارم و مدام درد شدید دارم بنظر شما خوب میشم یا ن زخم معده درمان شدنی نیس
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۰۰:۲۵ ۲۶ شهريور ۱۳۹۸
سلام پسرم ۲۱ سال داره و مرتب درد معده و ورم داره دکتر میگه مال جوونیشه ولی من میترسم اندسکوپی هم نداده فقط،سونوگرافی گفته گازهای شکمش زیاده
Iran (Islamic Republic of)
جواد
۱۹:۴۵ ۲۰ شهريور ۱۳۹۸
باسلام خسته نباشید...
من چند وقتی هست که حداقل ماهی یکبار معدم درد خیلی خیلی شدیدی تاحدی که انگار چاقو زدن این درد یواش یواش شروع میشه تاااا اینکه زیاد میشه بعد یکی دوساعت درد حالت تهوع دارن و استفراغ میکنم اما ازدرد چیزی کم نمیشه احساس میکنم شکمم سفت میشه و ورم میکنه این درد ۸ ساعت طول میکشه تا خوب شه به حدی شدیده که بالشت رو میزارم روی شکمم و تاکمر خم میشم بلکه اروم شه
اگر کسی اطلاعاتی چیزی داره بهم بگه
اینم بگم من حدود ((۳سال هست که به طور مداوم صبح ظهر شب دگزامتادون برای چاقی مصرف میکنم حالا نمیدونم عوارض اونه یا نه))
اینو گفتم که شاید کسی بهتر بتونه کمکم کنه تشکر
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۲۲:۳۷ ۲۶ شهريور ۱۳۹۸
اگه روغن زیتون رابه پشت و سینه زیرجناق بمالید سریع دردش میافته
Iran (Islamic Republic of)
حسینعلی
۰۰:۵۰ ۰۸ مرداد ۱۳۹۸
سلام من ۲۹سالمه یک ماه پیش معده یک دفعه سوراخ شد دکترا گفتند زخم دوازده است قبلا معده درد نداشتم نمیدونم چرا این جور شدم .دو جور قرض دکتر برام نوشته گفته باید تا آخر عمرت بخوری میخواستم بیشتر درمورد این بیماری بدونم
Iran (Islamic Republic of)
پریسا قربانی
۱۳:۰۲ ۰۵ مرداد ۱۳۹۸
سلام من ۳۴ سالمه بیست سالی مشکل ورم معده و عفونت اثنی عشر دارم و و جدااز این قضیه سرفه ای کم که میزنم گاهی وقتا ی عفونتی میاد ازدهنم بیرون ک ی سیاهی توشه یا عفونتیه نمیدونم از چیه کلافم بشدت چند سالیم دکتر رفتم اندوسکوپی انجام دادم موفق نشدم منتها خودم شک میکنم ک از ریه باشه یااعصابمه؟ممنون میشم راهنمیاییم کنین
Iran (Islamic Republic of)
ملیحه
۰۴:۳۱ ۲۲ تير ۱۳۹۸
سلام
من نصف شب از درد معده بیدار میشم..بعصی وقتا تا بیست دیقه خوب میشه بعصی وقتام تا یک ساعتو نیم طول میکشه ...اکثرا هم ساعتای چهار صبح درد میگیره
از ماه رمصون درد معدم شروع شد ..الان دو ماه از ماه رمصون میگدره قبل اون درد معده و اینا نداشتم..البته هر شب نیس ..ولی خب حدودا ب طور میانگین در هفته یکی دوشب درد میگیره..در طی ماه رمصون خیلی زیادتر بود
میشه بگید مشکل از چیه؟
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۱۸:۳۸ ۱۰ تير ۱۳۹۸
سلام من دارای زخم اثناعشر هستم به دکتر مراجعه کردم ولی بهبودی پیدا نکردم حلا باید چکار کنم
Iran (Islamic Republic of)
نفیسه
۱۱:۳۴ ۰۹ تير ۱۳۹۸
با سلام
من 14،15 سال که در قسمت سمت راست بدنم زیر دنده ها احساس درد دارم که این درد اولین بار با یه استرس شدید چند روزه شروع شد و بعد از چند روز خوب شد ولی هرموقع دچار تنش میشدم دوباره شروع میشد. ولی الان فاصله زمانی این دردا یک ماهه شده تا امپرازول مصرف میکنم خوب میشم و با قطع دارو با کوچکترین تنشی دوباره این درد میاد سراغم ازمایش خون و مدفوع هم واسه هلیکوباکتر دادم ولی نتیجه ازمایش منفی بوده، دکتر که رفتم میگن باید اندوسکوپی کنی تا مشخص بشه عفونت هلیکوباکتر داری یا نه و اینکه احتمالا زخم اثنی عشر داری و اینکه این زخم و التهاب ناشی از هلیکوباکتر باشه، ولی من از ترس اندوسکوپی انجام ندادم، ولی یه مدت خیلی کوتاهی که اگه به پهلو راست بخوابم احساس کشیدگی یا کوفتگی تو قسمت زیر دنده ها و پهلو راستم دارم ولی درد نیست، ممکنه قسمت اثنی عشرم سوراخ شده باشه خیلی میترسم لطفا من راهنمایی کنید
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۱۹:۵۲ ۰۸ مرداد ۱۳۹۸
سلام
شاید مربوط به کبد باشه. اگر دکتر تایید کرد مربوط به کبدتون هست، مصرف روزانه سرکه سیب و روغن زیتون خیلی مفیده.
Iran (Islamic Republic of)
محمد
۱۲:۵۸ ۲۲ خرداد ۱۳۹۸
با سلام
بعد از اندوسکوپی پسرم داخل برگه اندوسکوپی دکتر نوشته کاهش ضخامت دوازدهه دیده شده است البته اندوسکوپی به دلیل عدد بالای تی تی جی که ۴۵ بوده است انجام گرفت.
حالا کاهش ضخامت دوازدهه دلیلش چی میتونه باشه؟؟
Iran (Islamic Republic of)
مریم
۰۶:۲۰ ۰۸ اسفند ۱۳۹۷
عالی بود.واقعا اطلاعات مفید بود
Iran (Islamic Republic of)
حامد
۱۰:۴۹ ۲۵ آذر ۱۳۹۷
سلام ببخشید من تمام این علایم علاوه برسرگیچه دارم ولی چندین مرتبه توسط متخصصین مختلف اندوسکوپی شده ام وهمه آنها میگن که زخم نداری ولی خودم می دونم که واقعا مشکل دارم وزنم که زیادنمیشه هیچ کم هم داره میشه به نظرتون بایدچکارکنم
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۰۷:۳۵ ۰۹ دی ۱۳۹۷
سریعا به یک متخصص گوارش رجوع کنید.
France
ناشناس
۰۲:۱۸ ۰۸ ارديبهشت ۱۳۹۸
فوق تخصص گوارش یا متخصص داخلی .
Iran (Islamic Republic of)
vqh
۱۹:۱۷ ۱۶ فروردين ۱۳۹۹
شما بهتره گردش خون تون رو هم چک کنید. درواقع شاید به دلیل گردش خون ضعیف دارای مشکلات گوارشی هستید. از مهمترین علائم گردش خون ضعیف سرگیجه، احساس خستگی، سردی دست و پاها و همچنین مشکلات گوارشی است.
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۰۰:۱۶ ۰۴ تير ۱۳۹۷
عالی بود
آخرین اخبار