باشگاه خبرنگاران جوان - سعید کرمی زنجانی گفت: هم اکنون بیش از ۵۰ نوع بیمار خاص و سخت درمان و نادر بدون پرداخت سرانه و به صورت کاملا رایگان خدمات بیمه سلامت را دریافت می کنند.

به گفته این مسئول، از ۱۰۷ نوع بیماری خاص و سخت درمان برای بیش از ۶۰ گروه بیماری بسته خدمتی تعریف و در سامانه الکترونیکی بیمه سلامت بارگذاری شده که در صورت نشان دار بودن بیماران در موقع دریافت خدمت از مساعدتهای صندوق در بخش بستری و سرپایی بهره مند می شوند.

وی با بیان اینکه از ابتدای اجرای طرح صندوق بیماران خاص تاکنون در بخش سرپایی حدود ۱۰۸ هزار و ۲۹۰ بار مراجعه به مبلغ بیش از ۲۷۰ میلیارد ریال ثبت شده است، گفت: در بخش بستری هم به ۱۶ هزار و ۶۸۳ هزار پرونده بیش از ۱۲۰ میلیارد ریال از محل صندوق به مراکز درمانی طرف قرارداد پرداخت شده است.

این مسئول ادامه داد: از محل اعتبارات خارج از ضوابط ذیل ماده تبصره ۹ اساسنامه به سه هزار و ۷۷ پرونده مبلغ ۱۴۴ میلیارد و ۱۵۰ میلیون ریال به بیمه شدگان مشمول این طرح پرداخت شده است.

وی با بیان اینکه در آخرین تغییرات تعهدات شیوه نامه پذیرش و پرداخت هزینه اسناد خارج از ضوابط، مواردی به تعهدات افزوده شده است، گفت: در این ارتباط خدمات پرستاری در منزل مشمول پرداخت از محل اعتبارات تبصره ذیل ماده ۹ اساسنامه بر حسب شرایط بیمار با ارائه مدارک معتبر از مراکز ارائه دهنده خدمات قابل پرداخت است.

مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان با بیان اینکه تخت طبی بیمار به لیست تجهیزات پزشکی با دوام اضافه شده است، گفت: راه‌بر(واکر) و انواع صندلی چرخدار فقط برای آسیب های مغزی و نخاعی، آتروفی عضلات ناشی از بیماری های عصبی، ماهیچه ای و اسکلتی بر اساس سقفهای تعیین شده قابل پرداخت است.

این مسئول با بیان اینکه پاداش اهدای کلیه از دهنده زنده بدون کسر پنج درصد به عنوان هزینه پیوند کلیه اعمال می شود، گفت: اجاره بهای دستگاههایی مانند اکسیژناتور، تشک مواج و دستگاه اکسیژن ساز طبق ضوابط مربوط قابل پرداخت است.

وی اضافه کرد: لوازم مصرفی و تجهیزات پزشکی نظیر پروتز کاشت سینه و حسگر دستگاه مانیتور قند خون تا سقف تعیین شده قابل پرداخت است.

کرمی افزود: همچنین پیرو ابلاغ شیوه نامه صندوق بیماری های خاص و سخت درمان، سقف پرداختی به مشمولین نیازمند موضوع بند «ز» شیوه نامه اجرای اساسنامه صندوق از ابتدای سال ۱۴۰۳ سالانه از مبلغ ۵۰۰ میلیون ریال به ۷۰۰ میلیون ریال افزایش یافت.

این مسئول یادآور شد: افراد فاقد پوشش بیمه درمانی می توانند از طریق سامانه شهروندی بیمه سلامت به آدرس csp.ihio.gov.ir یا مراجعه به دفاتر پیشخوان خدمات دولت طرف قرارداد بیمه سلامت بیمه نامه خود را فعال کنند.

منبع: ایرنا