مدیرکل بیمه سلامت همدان گفت: در استان با اجرای طرح سلامت همگانی 220 هزار نفر را زیر پوشش این بیمه قرار دادیم که هزینه‎های درمانی آنها پرداخت می‎شود.

به گزارش خبرنگار گروه استان های باشگاه خبرنگاران جوان از همدان؛ سعید فرجی در جمع خبرنگاران اظهار داشت: در سال 92 صندوق سلامت همگانی نداشتیم و تعداد افراد زیر پوشش بیمه سلامت ایرانیان که بعدها تبدیل به بیمه سلامت همگانی شد، 41 هزار نفر بود که 50 درصد حق بیمه را پرداخت می‎کردند و دارای توان مالی بودند.

وی با بیان اینکه هزینه‎های آنها در سال 92، 16 میلیارد تومان شد، افزود: در سال 93 با اجرای طرح بیمه همگانی این هزینه 36 میلیارد تومان و در سال 94 به 65 میلیارد و 800 میلیون تومان رسید.

فرجی با بیان اینکه تعدادی از افراد اضافه شده نیازمند هستند، گفت: در طرح تحول سلامت با وجود اینکه اعتبارات باید از موارد بیمه محقق می‌شد، متاسفانه انجام نشده است.

220 هزار همدانی زیرپوشش بیمه سلامت همگانیوی با بیان اینکه از نظر کارشناسان بهترین محل مدیریت منابع سازمان‎های بیمه‎گر هستند اما این محقق نشده و بر عهده وزارت بهداشت است، افزود: در همدان بالغ بر یک‎میلیون و 110 هزار نفر زیر پوشش اداره بیمه سلامت هستند که بیش از 62 درصد جمعیت استان را شامل می‎شود.

مدیرکل بیمه سلامت همدان افزود: از این تعداد بالغ بر 135 هزار نفر کارکنان دولت، 53 هزار نفر سایر اقشار، بیش از 700 هزار نفر روستاییان و بیش از 220 هزار نفر زیر پوشش بیمه سلامت همگانی هستند.

وی با بیان اینکه از چالش‎های دیگر اجرای طرح تحول سلامت و به دنبال آن تصویب کتاب ارزش نسبی خدمات، افزایش تعرفه‎های برخی اقلام بود که به بیش از چهار برابر رسید، افزود: این موضوع منجر به افزایش هزینه درمان شد که بر دوش بیمه سلامت بود.

فرجی با بیان اینکه کلینیک‎های ویژه ما رشد قابل توجهی داشته‎اند، تصریح کرد: تعداد متخصصان و فوق تخصص‎های این کلینیک‎ها قبل از اجرای طرح تحول سلامت 77 نفر بودند که در سال 94 به 117 نفر و امسال به 149 نفر افزایش یافته است.

وی با اشاره به رشد هزینه‎های بیمه سلامت گفت: در سال 92 در سطح یک 13 میلیارد تومان هزینه داشتیم و در سطح 2 و 3، 90 میلیارد تومان؛ که این میزان در سال 93 در سطح یک به بیش از 51  میلیارد تومان و در سطح 2 و 3 به 160 میلیارد تومان و رشد 70 درصدی رسیده است.

مدیرکل بیمه سلامت همدان با بیان اینکه در سال 94 در مجموع هزینه‎ها به 320 میلیارد تومان رسید که از این مقدار درصد قابل توجهی به دانشگاه علوم پزشکی بدهکار هستیم، افزود: بدهی‌ها به دانشگاه را تا مهرماه سال گذشته پرداخت کردیم.

وی ادامه داد: در سال جدید پرداختی‎ها نیز به مراکز طرف قرارداد نظیر پزشکان و داروخانه‎ها تا اردیبهشت ماه پرداخت شده است.

فرجی گفت: از بدهی‎های سال گذشته به دانشگاه علوم پزشکی 90 میلیارد تومان امسال پرداخت شده و 81 میلیارد تومان باقیمانده است.

وی با اشاره به اینکه در سال 92، 912 مرکز طرف قرارداد اداره بیمه سلامت همدان بودند، افزود: در سال 93، 986 مرکز، سال 94 یک‏‌هزار و 13 مرکز و امسال یک‎هزار و 52 مرکز زیر نظر ما خدمات ارائه می‎دهند.

مدیرکل بیمه سلامت همدان از وجود 165 داروخانه طرف قرارداد با اداره بیمه سلامت استان خبر داد و گفت: 49 آزمایشگاه، 27 پرتوپزشکی، 38 مرکز توان‌بخشی، 186پزشک عمومی، 192 پزشک متخصص در مطب ها و 86 پزشک متخصص در کلینیک‎های ویژه طرف قرارداد ما هستند.

وی با بیان اینکه با 15 فوق تخصص در مطب‎ها و 29 نفر در کلینیک‏‎های ویژه طرف قرارداد هستیم، افزود: 20 بیمارستان، 28 درمانگاه، سه جراحی محدود و 138 مراکز زیر پوشش در سطح یک طرف قرارداد ما هستند.

فرجی با بیان اینکه در کلینیک‎های ویژه به دلیل تعداد زیاد مراجعات در اختصاص زمان کافی برای ویزیت بیمه شده کم‎کاری می‌شود که در این خصوص جلساتی با مسؤولان دانشگاه علوم پزشکی داشته‎ایم، گفت: باید زمان لازم برای معاینه در نظر گرفته شود که آن تقاضای القایی را کم خواهد کرد.

وی با اشاره به این مشکل ادامه داد: یکی از چالش‎های اجرای طرح تحول سلامت را کمرنگ شدن نظارت‎ها می‎توان دانست.

مدیرکل بیمه سلامت همدان در پاسخ به سئوالی مبنی بر حذف دفترچه‎های کاغذی و اجرای این طرح در استان همدان به صورت پایلوت در کشور، خاطرنشان کرد: باید به سمتی حرکت کنیم که دفترچه‏‌ها الکترونیکی شوند که اجرای آن نیاز به تامین زیرساخت دارد.

وی با بیان اینکه این موضوع در کاهش و توانمندی در پرداخت هزینه‎ها خواهد شد، افزود: سازمان بیمه سلامت تاکید دارد تا به سمت توانمندسازی بیمه شده حرکت کنیم که اجرای پزشک خانواده در این راستا بسیار حائز اهمیت است.

فرجی با اشاره به لزوم بهره‎مندی افراد مستحق از بیمه سلامت همگانی و پرداخت هزینه از سوی افراد دارای تمکن مالی، گفت: قرار بر این است طی آزمونی به نام «وسع»، افرادی که نیازمند نیستند شناسایی شوند تا هزینه‎های بیمه کاهش پیدا کند.

انتهای پیام/ د


اخبار پیشنهادی
تبادل نظر
آدرس ایمیل خود را با فرمت مناسب وارد نمایید.