شما هم می‌توانید با مراجعه به کلینیک باشگاه خبرنگاران و طرح سوالات خود، پاسخ را از پزشکان مربوطه دریافت کنید.
اسماعیل رزقی ملکی جراح کلیه و مجاری ادراری و ناباروری‌از علوم پزشكى تهران و متخصص بيمارستان بهارلو و سپهر همدانچی متخصص اورولوژی، فوق تخصص اندویورولوژی و استادیار دانشگاه علوم پزشكى ارومیه سؤالات شما را در زمینه «بیماری‌های مثانه و مجاری ادراری» پاسخ دادند.
رزقی ملکی با بیان اینکه تشخیص عفونت ادراری در اطفال و بزرگسالان متفاوت است، گفت: عفونت ادراری در بزرگسالان با علائم سوزش، بوی بد ادرار و تکرر ادرار رخ می‌دهد.
وی ادامه داد: عفونت ادراری در اطفال می‌تواند با بی اشتهایی، دل درد، تهوع، استفراغ و در نوزادان با بی‌قراری و شیر نخوردن مناسب همراه باشد.
رزقی ملکی به تشخیص عفونت ادراری اشاره کرد و گفت: وقتی فردی به علائم ذکر شده مبتلا شود پزشک با آزمایش ادرار صبحگاهی از میان ادرار میکروب و عفونت ادراری را تشخیص می‌دهد برای آزمایش ادرار اطفال از کیسه‌هایی استفاده میشود تا نمونه ادرار گرفته و آزمایش انجام شود، اما به دلیل امکان آلودگی کیسه به میکروب بهترین روش کشیدن ادرار با سرنگ از بالای مثانه است.
این جراح کلیه و مجاری ادراری در پاسخ به این سؤال که آیا عفونت‌های ادراری با درمان‌های خانگی و گیاهی درمان‌پذیر است؟، عنوان کرد: وقتی عوامل میکروبی عامل بروز عفونت در ادرار میشود، درمان‌های خانگی و گیاهی مؤثر نیستند.
وی با بیان اینکه بی اختیاری ادرار در حین خواب را شب ادراری می‌گوییم، افزود: بی اختیاری ادرار معمولاً 3 تا 5 سالگی در کودکان طبیعی محسوب میشود البته در 15 درصد از کودکان این عارضه تا پنج سالگی و در یک درصد کودکان تا 15 سالگی طبیعی است.
رزقی ملکی گفت: شب ادراری می‌تواند ناشی از عفونت ادراری، دیابت، اختلالات آناتومی باشد، همچنین عوامل اضطرابی و استرسی نیز در این موضوع تأثیرگذارند.
این جراح کلیه و مجاری ادراری با اشاره به شب ادراری در بزرگسالان گفت: در صورتی که فردی در شب مشکل پرادراری داشته باشد در سنین بالا نارسایی قلبی و اِدِم باید بررسی شود.
رزقی ملکی با اشاره به علائم انسداد مجاری ادراری گفت: انسداد مجاری ادراری علائمی چون کاهش میزان ادرار، تأخیر در ادرار، 2 شاخه شدن ادرار در آقایان و ادرار قطره‌ای به همراه دارد که می‌تواند باعث افزایش کراتین شود.
وی افزود: تنگی مجاری ادراری در اثر تروما یا ضربه به آن عفونت‌های ناشی از سوند زدن‌های بیش از حد اتفاق می‌افتد معمولاً وقتی ضربه‌ای به مجرای ادراری وارد شود ادرار در محل ضربه تجمع پیدا می‌کند و منجر به تنگی مجرا میشود و این افراد برای پیشگیری از آسیب کلیوی مجبور به جراحی هستند اما در اکثر موارد بعد از جراحی این مشکل دوباره عود می‌کند.
این جراح کلیه و مجاری ادراری به درمان تنگی مجاری ادراری اشاره کرد و گفت: رفع تنگی مجاری ادراری از طریق گشاد کردن مجرا، برش تنگی محل سفت شده در مجاری ادراری انجام میشود، همچنین در نواحی خلفی مجرای ادراری می‌توانیم محل تنگی را برداریم و پیوند بزنیم اما به طور کلی مشکل تنگی مجاری ادراری جزء شایع‌ترین بیماری‌های عود کننده است.
رزقی ملکی عنوان کرد: پروستات یکی از اعضای جنسی و ادراری آقایان در دستگاه تولید مثلی آنها است که معمولاً از 40 سال به بعد بزرگ میشود و مشکلاتی را به دنبال دارد.
وی ادامه داد: در سنین 40 تا 50 سالگی شایع‌ترین مشکلات التهاب پروستات است عنوان کرد: در سنین بالا تظاهرات پروستات با کاهش فشار ادرار، عدم تخلیه کامل مثانه، ادرار قطره‌ای، قطع و وصل شدن ادرار، تکرر و سوزش ادرار، بیدار شدن بیش از 2 بار در شب برای دفع ادرار اشاره کرد.
این جراح کلیه و مجاری ادراری افزود: در افراد مبتلا به بزرگی پروستات کاهش مصرف مایعات قبل از خواب، پرهیز از مصرف الکل، چای، نوشابه و قهوه و آموزش برخی روش‌ها برای کاهش مشکلات ادراری از سوی پزشک به بیمار داده میشود.
رزقی ملکی عنوان کرد: در کنار آموزش و توصیه‌های غذایی درمان‌های دارویی نیز برای بیماران تجویز میشود تا ادرار بیماران به راحتی تخلیه شود البته در مواردی که دارودرمانی مؤثر نباشد از اعمال جراحی استفاده می‌کنیم.
این جراح کلیه و مجاری ادراری با اشاره به درمان بزرگی پروستات گفت: در صورتیکه دارو درمانی موثر نباشد از اعمال جراحی که شایع‌ترین آنها تراش پروستات است استفاده میشود و اگر این عمل جراحی نتیجه بخش نبود جراحی باز انجام میشود و از داخل شکم پروستات را برمی‌داریم.
وی ادامه داد: افرادی که شرایط جراحی نداشته باشند برای حل مشکلات ادراری دارودرمانی و وصل کردن سوند توصیه میشود.
رزقی ملکی به التهاب پروستات اشاره کرد و گفت: التهاب پروستات که به آن پر‌وستاتیت می‌گویند بین سنین 35 تا 50 سال بسیار شایع است و در آقایان متاهل بیشتر دیده میشود که علائم این عارضه دردهای ناحیه کمر، تب ، سوزش ادرار است و درمان آن مصرف سه ماه تا 2 سال داروهای آنتی‌بیوتیکی است.
این جراح کلیه و مجاری ادراری با بیان اینکه خروج ادرار بدون اراده فرد را بیاختیاری ادراری می‌گوییم گفت: بیاختیاری ادراری می‌تواند دائمی یا مداوم باشد که شایع‌ترین علت آن در زنان ارتباط غیرطبیعی بین رحم و واژن است، همچنین برخی جراحیهای زنانه نیز می‌تواند عامل بروز این عارضه باشد.
وی ادامه داد: در بیشتر خانم‌ها در سنین یائسگی بیاختیاری ادرار بروز می‌کند که فرد با سرفه یا عطسه دچار ریزش ادرار میشود که یکی از علت‌های آن زایمان‌های طبیعی متعدد و ضعیف شدن عضلات کف لگن در سنین بالا است.
رزقی‌ملکی به علل بیاختیاری ادرار در آقایان اشاره کرد و گفت: جراحی سرطان پروستات و آسیب دریچه مجرای ادراری از علل بیاختیاری ادرار در مردان محسوب میشود.
این جراح کلیه و مجاری ادراری عنوان کرد: بیاختیاری فوریتی نوع دیگری از این عارضه است که فرد به دنبال آن احساس فوریت ادرار می‌کند که اغلب در افرادی که به عفونت مثانه مبتلا هستند یا از عارضه مثانه عصبی و انسداد مجاری ادراری رنج می‌برند بروز می‌کند که درمان این نوع بیاختیاری دارویی است.
وی به ریزش ادرار بی‌اختیار اشاره کرد و گفت: بیاختیاری سرریز در مواردی که افراد انسداد مجاری ادراری دارند و باقیمانده ادرار در مثانه آنها افزایش پیدا می‌کند بروز می‌کند که در نتیجه آن قطراتی از ادرار بی‌اختیار می‌کند.
رزقی‌ملکی در پاسخ به تغییر رنگ ادرار با وجود سلامت کامل فرد در برررسی‌های دستگاه دفعی گفت: کم آبی، فعالیت‌های سنگین مانند برخی ورزش‌ها یا فعالیت جنسی می‌تواند منجر به بروز خون در ادرار شود که در این نیاز به درمان خاصی
نیست.
این جراح کلیه و مجاری ادراری ادامه داد: تغییر رنگ ادرار و وجود خون در آن می‌تواند به علت التهاب و عفونت سیستم مجاری ادراری سنگ مثانه و سرطان‌ها بروز کند و در صورتیکه خون در ادرار تغییر رنگ ظاهری ایجاد کند فرد باید حتما از نظر سرطان‌ها مورد بررسی قرار گیرد البته بزرگی پروستات نیز می‌تواند عامل تغییر رنگ ادرار و بروز خون در آن باشد.
وی افزود: در صورت بروز خون در ادرار با سونوگرافی و سیستوسکوپی و آندوسکوپی داخل مجاری ادراری قالب‌ها و کلیه به کمک دستگاه‌های تشخیصی یا سیتی اسکن، رادیولوژی و آزمایش خاص ادراری که سرطان را می‌توان به کمک آن تشخیص داد بررسی‌های لازم انجام میشود تا پزشک نتیجه قطعی را تشخیص دهد.
همدانچی استاد یار علوم‌پزشکی ارومیه با اشاره به حس کردن برخی ضایعات شبیه کیست در مجاری ادراری گفت: بیماری در مجاری ادراری وجود دارد که برجستگی‌هایی توده مانند در مجاری ادراری به وجود می‌آید و به دلیل تجمع ادرار در این مناطق امکان بروز عفونت و سنگ وجود دارد که درمان آن جراحی است.
این متخصص اورولوژی و فوق تخصص اندویورولوژی به سرطان‌های مثابه اشاره کردو گفت: سرطان‌های مثانه به دو گروه سطحی و مهاجم تقسیم‌بندی می‌شودن در سرطان‌های سطحی عضلات دیواره مثانه درگیر نشده است اما با درگیری عضلات مثانه سرطان به نوع مهاجم تبدیل میشود.
وی ادامه داد: در سرطان سطحی بدون جراحی می‌توان سرطان را درمان کرد اما با درگیری عضلات مثانه درمان استاندارد خارج کردن کامل مثانه است در بیمارانی که تمایل به خروج مثانه نداشته باشند رادیوتراپی و شیمی‌درمانی استفاده میشود اما میزان موفقیت آن به اندازه خارج کردن مثانه نیست و احتمال عود آن وجود دارد.
همدانچی به حجیم شدن مثانه و بی‌ارتباطی آن به سرطان اشاره کرد و گفت: حجم طبیعی مثانه 300 تا 500 سی‌سی است در شرایطی که گنجایش مثانه افزایش پیدا می‌کند به دلیل عدم تخلیه کامل ادرار است که می‌توان تنگی مجرا، بزرگی پروستات را یکی از علل آن عنوان کرد. تجمیع ادرار در مثانه باعث افزایش حجم آن میشود ولی این موضوع ارتباطی به سرطان مثانه ندارد.
وی به بی اختیاری ادرار پس از سزارین اشاره کرد و گفت: بعد از جراحی‌‌ها در ناحیه لگن از جمله سزارین امکان دارد در عملکرد مثانه اختلال رخ دهد و فرد دچار بیاختیاری ادرار یا از دست دادن احساس پری مثانه شود که این عارضه موقتی است و با درمان‌های دارویی فرد بهبود پیدا می‌کند.
استادیار علوم پزشکی ارومیه به دفع مایع لزج در ادرار و بیماری نبودن آن اشاره کرد و گفت: در مردان مجرد که فواصل طولانی از زمان روابط زناشویی آنها گذشته باشد به دلیل احتباس ترکیبات اسپرم در جریان افزایش فشار شکم دفع مایع لزج در ادرار دیده میشود که بیماری خاصی نیست.
همدانچی با اشاره به تغییر رنگ ادرار و علل آن گفت: تغییر رنگ ادرار به میزان آب مصرفی، تعریق فرد و مصرف برخی مواد غذایی مانند چغندر ارتباط دارد البته برخی بیماری‌ها مثل عفونت ادراری و خون در ادرار موجب تغییر رنگ میشود که برای تشخیص آنها باید آزمایش ادرار انجام شود.
انتهای پیام/
بنده چند سالی است دچار قطعی اعصاب مثانه هستم نمی‌دونم چکار کنم آیا باعمل درست میشه بی اختیاری ادراری دارم خیلی اذیت میشم گاهی سوزش ادرار هم دارم اگه میتونین راهنمایی کنین ساکن ارومیه هستم
دلیلش چی میتونه باشه
من عمل انحنا الت انجام دادم و بعد از ۱۰ روز سوندم رو برداشتم
و الان که ادرار میکنم از جای بخیه هاش هم ادرار میاد
این مشکل طبیعی هست یا خیر
ببخشید پدر بنده در آبان ماه عمل جراحی انجام دادن و یه کلیه و قسمتی از مثانه و بر داشتن به گفته پزشک معالجشون بعد جواب پاتولوژی که اومد گفتن توده تهاجمی نیست ولی هر سه ماه باید سیستوسکوپی انجام بشه. بعد ۶ ماه پدر من در ادراش خون مشاهده کرد دوباره مراجعه کردیم گفتن باید بررسی بشه بعد انجام سیستوسکوپی گفتن یه توده خیلی ریز در نزدیک پروستات بود که به خاطر سوزوندن اون مجبور به تراشیدن مقداری از مثانه کردیم حالا الان یه هفته گذشته پدرم نزدیک به ۶ روز سوند داشتن ولی الان مشکل تکرر ادرار دارن این طبیعیه خوب میشه بتی چیکار کنیم
ایا در طب سنتی برای تنگی مجرای ادرار درمانی درایم؟
من مشکل کنترل ادرار دارم . یعنی به محض اینکه مثانه ام پر میشه وهمینکه احساس کنم ادرار دارم باید باید برم یعنی نمیتونم ۱ دقیقه نگهش دارم
من مشکل کنترل ادرار دارم . یعنی به محض اینکه مثانه ام پر میشه وهمینکه احساس کنم ادرار دارم باید باید برم یعنی نمیتونم ۱ دقیقه نگهش دارم
مجید غفوری، اهواز