مقاومت میکروبی به‌عنوان یکی از بزرگترین چالش‌های بهداشتی، محیطی و اقتصادی قرن حاضر شناخته می‌شود. این پدیده زمانی رخ می‌دهد که میکروارگانیسم‌ها (مانند باکتری‌ها، ویروس‌ها، قارچ‌ها و انگل‌ها) توانایی مقابله با اثرات داروهای ضدمیکروبی مانند آنتی‌بیوتیک‌ها را به دست می‌آورند؛ اگرچه این موضوع اغلب به عنوان یک مشکل بالینی مطرح می‌شود، اما شواهد نشان می‌دهند که محیط زیست نقشی کلیدی در ظهور، انتشار و ذخیره‌سازی عوامل مقاومت میکروبی دارد.

 آلودگی محیط زیست با مواد دارویی، بقایای آنتی‌بیوتیک‌ها و ورود فاضلاب انسانی و حیوانی به منابع طبیعی، شرایطی را برای انتخاب طبیعی و تقویت ژن‌های مقاومت میکروبی فراهم می‌کند. به‌ویژه، محیط‌های آبی مانند رودخانه‌ها و دریاچه‌ها به دلیل تجمع مواد زائد و تماس مداوم با جوامع میکروبی، مخازن مهمی برای گسترش مقاومت هستند.  

مطالعات نشان می‌دهند که اثرات مقاومت میکروبی از مرزهای بهداشت انسانی فراتر رفته و تهدیدی جدی برای اکوسیستم‌ها و تنوع زیستی محسوب می‌شود. این موضوع نه تنها دسترسی به داروهای موثر را کاهش می‌دهد، بلکه می‌تواند چرخه‌های طبیعی اکوسیستم‌ها را مختل کند و پایداری منابع طبیعی را به خطر اندازد. از این رو، درک و مدیریت مقاومت میکروبی در محیط زیست برای حفاظت از سلامت عمومی و بقای محیط زیست ضروری است.

غلامرضا شقاقی، رییس اداره آب و فاضلاب مرکز سلامت محیط و کار وزارت بهداشت، با اشاره به فرارسیدن هفته جهانی آگاه‌سازی از مقاومت میکروبی، با بیان اینکه مقاومت میکروبی فقط در انسان‌ها و حیوانات اتفاق نمی‌افتد، بلکه محیط زیست را نیز تحت تاثیر قرار می‌دهد، اظهار کرد: مقاومت میکروبی یکی از تهدیدات سلامتی محسوب شده و در سال‌های آینده نیز به یکی از معضلات اصلی بهداشتی و سلامتی تبدیل خواهد شد که باید به آن پرداخته شود و اکنون نیز دیر شده و کشورها باید به اقدامات پیشگیرانه خود، سرعت بخشند.  

عوامل ایجاد کننده مقاومت میکروبی در محیط زیست

وی در خصوص عواملی که منجر به مقاومت میکروبی در محیط زیست می‌شوند، عنوان کرد: مقاومت آنتی بیوتیکی می‌تواند به روش‌های مختلفی بین انسان‌ها، حیوانات و محیط زیست منتقل شود؛ عواملی مانند مصرف بی‌رویه و نامناسب آنتی بیوتیک‌ها توسط انسان و بازگشت فضولات انسانی از طریق فاضلاب شهری به محیط زیست، پسماند مراکز درمانی، پساب کارخانه‌های داروسازی، مصرف آنتی بیوتیک در دامداری و مراکز پرورش طیور و آبزیان، پساب‌های کشاورزی حاوی کود حیوانی و شیرابه‌های زباله‌ها که حاوی آنتی بیوتیک هستند، می‌تواند تعادل بیولوژیکی محیط زیست را بر هم زنند. در محیط زیست تنوع میکروبی وجود دارد و هرچه تنوع میکروبی در محیط زیست از بین رود، به تخریب محیط زیست منجر می‌شود.

شقاقی با بیان اینکه مقاومت میکروبی چنانچه کنترل نشود، می‌تواند تا چند دهه آینده سالانه جان 10 میلیون نفر را در سراسر دنیا بگیرد، تصریح کرد: معمولا برای مقابله با مقاومت آنتی بیوتیکی، توجه‌ها بیشتر به سمت پزشکی، دامپزشکی و پرورش حیوانات تولیدکننده غذا مثل دام و طیور است؛ اما طی چند سال اخیر نقش و اهمیت محیط زیست نیز در توسعه و انتشار مقاومت ضدمیکروبی به خوبی شناخته شده است.

رییس اداره آب و فاضلاب مرکز سلامت محیط و کار وزارت بهداشت عنوان کرد: نقص زیرساخت‌ها و سیستم‌های جمع‌آوری پسماند و فاضلاب و دفع بهداشتی آنها، منجر به ورود میکروب‌های مقاوم به محیط زیست و در نتیجه آلودگی محیط، خاک و منابع آبی می‌شود.

وی افزود: چنانچه زیرساخت‌ها تقویت شده و فاضلاب به طور صحیح جمع آوری و پسماندها نیز به درستی مدیریت و دفع شوند، میکروب‌های مقاوم به محیط زیست نفوذ نمی‌کنند. ضمن اینکه حتی در برخی تصفیه خانه‌ها نیز میکروب‌های مقاوم باز هم ماندگار خواهند ماند و حذف نمی شوند. بنابراین، بهترین روش پیشگیری از مقاومت میکروبی در محیط زیست، جلوگیری از ورود آنها به محیط است.

ضرورت تامین و تقویت زیرساخت‌های دفع فاضلاب و پسماند

وی ضمن تاکید بر ضرورت تامین و تقویت زیرساخت‌های دفع فاضلاب و پسماند، بیان کرد: اقدام موثر در زمینه مقابله با مقاومت میکروبی، رویکرد یکپارچه به سلامت (One Health) در بین سازمان‌های متولی سلامت انسان، حیوان، گیاه و محیط است.

شقاقی به تشکیل کارگروه مقابله با مقاومت میکروبی در محیط زیست، اشاره و عنوان کرد: کارگروهی متشکل از سازمان دامپزشکی، سازمان غذا و دارو و معاونت بهداشت وزارت بهداشت در وزارت بهداشت تشکیل شده و در حال پایش و سنجش میزان مقاومت میکروبی در محیط زیست هستیم؛ وزارت نیرو و سازمان محیط زیست نیز باید به این کارگروه اضافه شوند؛ زیرا اولین گام برای اقدامات مقابله‌ای، شناختن ابعاد مشکل است.

لزوم همکاری‌های بین بخشی در مقابله با مقاومت میکروبی در محیط زیست

وی تاکید کرد: اقدامات مقابله‌ای با مقاومت میکروبی، در قالب یک سازمان اتفاق نمی‌افتد و باید هماهنگی بین بخشی در سطوح مختلف کشوری، استانی و شهرستانی صورت گیرد تا بتوان این پدیده را مدیریت کرد.

رییس اداره آب و فاضلاب مرکز سلامت محیط و کار وزارت بهداشت با اشاره به دفع بهداشتی داروها به خصوص داروهای آنتی بیوتیک، اظهار کرد: داروهای آنتی بیوتیک اگر به صورت بهداشتی دفع نشوند، می‌توانند در محیط مقاومت میکروبی ایجاد کنند و این میکروب‌های مقاوم از طریق چرخه آب، غذا و دام، به بدن انسان منتقل می‌شوند.

ضرورت جمع‌آوری و دفع صحیح و امحای ضایعات دارویی

شقاقی با تاکید بر اینکه جمع آوری و دفع صحیح و امحای ضایعات دارویی امری ضروری است، گفت: مردم برای دور ریختن داروهای تاریخ مصرف گذشته بهتر است آنها به مراکز بهداشتی یا داروخانه تحویل دهند تا به صورت بهداشتی دفع شود یا از یک داروساز اطلاعات صحیح در مورد دفع بهداشتی دارو را دریافت کنند؛ تا در نهایت توسط شرکت‌های امحاء کننده با استفاده از روش‌های استاندارد و علمی امحاء شوند و از این طریق محیط زیست و انسان‌ها از آسیب پسماندهای دارویی در امان باشند.

وی افزود: دارو نباید با زباله‌های عادی دفع شود، مخصوصا در مناطقی که جمع‌آوری و دفع بهداشتی فاضلاب به درستی صورت نمی‌گیرد، این مشکل دو چندان می‌شود؛ زیرا این زباله‌ها وارد شیرابه زباله شده و آب و خاک را آلوده می‌کنند.

وی گفت: مردم بهتر است در وهله اول از ابتلا به بیماری‌ها پیشگیری کنند، تا مجبور به مصرف دارو نشوند. در وهله بعدی، با تجویز پزشک و به اندازه کافی دارو تهیه کنند و بعد چنانچه دارو در منزل باقی ماند، آن را به صورت بهداشتی دفع کنند.

وی درخصوص آلودگی محیط زیست توسط آنتی بیوتیک‌ها، بیان کرد: همانطور که در انسان مقاومت میکروبی باعث می شود که آنتی بیوتیک ها بی‌اثر شوند، میکروب‌های مقاوم در محیط زیست نیز باکتری‌های مفید را بی‌اثر می‌کنند و میکروب‌های مقاوم در محیط زیست باقی مانده و به چرخه حیات انسان و حیوان و گیاهان بازمی‌گردند.

شقاقی با بیان اینکه در مورد پسماندهای بیمارستانی، سیستم تفکیک زباله و بی خطرساز در کشور وجود دارد، افزود: دفع بهداشتی پسماند بیمارستانی توسط بازرسان بهداشت محیط در کشور برطبق پروتکل‌های خاص، کنترل می‌شود.

وی با اشاره به استفاده بی‌رویه از آنتی بیوتیک‌ها در دامداری، مرغداری و کشاورزی، تصریح کرد: در این زمینه ممکن است به دلیل صرفه اقتصادی، به صورت بی‌رویه از آنتی بیوتیک‌ها استفاده شود و باز هم وارد چرخه محیط زیست می‌شود.

به گفته وی، در زمینه پیشگیری از مقاومت میکروبی باید اطلاع رسانی‌های گسترده صورت گیرد و با هماهنگی تمامی بخش‌ها، در این زمینه کار شود. همچنین باید سیاستگذاری صورت گرفته و برنامه عملیاتی تعریف شود و اگر این اقدامات صورت نگیرد، مقاومت میکروبی به عنوان اصلی‌ترین مشکل سلامتی، در سال‌های آینده سلامتی موجودات زنده را تهدید خواهد کرد.

منبع: ایسنا