سی اف یک بیماری ژنتیکی حاد ریوی است که ریه‌ها و گوارش کودکان را درگیر می‌کند.

به گزارش خبرنگار حوزه بهداشت و درمان گروه علمی پزشکی باشگاه خبرنگاران جوان، بیماری سیستیک فیبروزیت یا سی اف از دسته بیماری‌های انسدادی ریه است که باعث تنگی راه‌های هوایی می شود و علائمی مثل بیماری‌های تنفسی و آسم دارد. در صورت ازدواج دو فرد ناقل، حدود ۲۵ درصد این امکان وجود دارد که فرزندشان به این بیماری مبتلا می‌شوند.

علت اصلی بروز این بیماری اختلال در یکی از ژن های بدن است که مخاط تنفسی را درگیر می‌کند و باعث عفونت مخاط ریه بیمار می‌شود.

خوشبختانه طبق اعلام سازمان بهداشت جهانی، شیوع سی اف پایین است و در بین ۲۰۰۰ تا ۳۰۰۰ تولد زنده، یک نفر مبتلا  به این بیماری می‌شود. اما تعداد مبتلایان به این بیماری در کشور ما نسبت به جمعیت، تعداد زیادی است و طول عمر این بیماران نیز کمتر از طول عمر مبتلایان به سی اف در کشورهای پیشرفته است.

این بیماری با علائم تنگی نفس، خلط و سرفه همراه است و به دلیل درگیری ریوی شدید خانواده‌ها را ناچار می‌کند تا به مراکز درمانی مراجعه کنند. سی اف می‌تواند در کودکان منجر به مشکلات گوارشی و انسداد روده شود. در بعضی موارد نیز مشاهده شده که پانکراس فرد دچار مشکل می شود و حتی به دیابت مبتلا می‌شود. این بیماری می‌تواند در طولانی مدت باعث سایر اختلالات مانند پوکی استخوان، کاهش رشد و کوتاه قدی نیز شود.

محمدرضا مدرسی، فوق تخصص ریه کودکان و رئیس بنیاد بیماری سی اف ایران در گفت‌وگو با باشگاه خبرنگاران جوان اظهار کرد: بیماری سی اف در ابتدا بیماری ناشناخته و کمتر شناخته شده بود. این بیماری یک بیماری ژنتیکی و حاد ریوی است که از بدو تولد نوزاد را درگیر می‌کند. این بیماری شایع‌ترین بیماری ارثی مغلوب در بین سفید پوستان دنیاست.

مدرسی افزود: این بیماری از بدو تولد آغاز می‌شود و اعضای مختلف بدن از جمله ریه و گوارش را درگیر می‌کند. این بیماری در ریه و دستگاه گوارش، ترشح‌های بسیار غلیظ و چسبناک ایجاد می‌کند و راه‌های هوایی ریه را مسدود می‌کند. این مسدود شدن به مرور زمان منجر به عفونت شدید و پس از آن منجر به فوت بیمار می‌شود که متاسفانه در کشور ما بیمار در سنین پایین و در کشور‌های پیشرفته به علت مراقبت‌های انجام شده و در دسترس بودن دارو‌های بیماران، با یک عمر طبیعی، زندگی می‌کند.

او ادامه داد: در برخی از کشور‌های اروپایی طول عمر بیماران سی اف به طور متوسط، به ۶۵ سال رسیده است. این در حالی است که در سال ۱۹۶۰ این بیماران چهار سال بیشتر عمر نمی‌کردند.

بیماری ریوی

۱۸ سالگی مرز بین مرگ و زندگی بیماران مبتلا به سی اف

مدرسی گفت: در حال حاضر بسیاری از بیماران سی اف در کشور‌های مختلف با تحصیلات عالیه، ازدواج کرده اند و حتی نوه دارند اما متاسفانه در کشور ما این چنین نیست و این بچه‌ها در سن ۱۸ سالگی که مرز کودکی و بزرگسالی است از دست می‌روند.

او گفت: از علامت‌های بیماری می‌توان به بوسه شور اشاره کرد، یعنی وقتی صورت کودک را می‌بوسیم پوست شور است، همچنین لباس‌های تیره‌ آن‌ها لک و شوره نمک می‌زند، سرفه‌های خلطی مزمنی دارند، مدفوعشان چرب است و لاغر هستند.

رئیس بنیاد بیماری سی اف ایران بیان کرد: اگر این علائم در کودکان مشاهده شود ممکن است کودک به بیماری سی اف مبتلا شده باشد که باید سریع پیگیری شود. مهمترین روش شناسایی این بیماری اندازه گیری نمک عرق در سطح پوست است که به آن تست عرق گفته می‌شود.

مدرسی تصریح کرد: تعداد بیماران سی اف در ایران کمتر از بیماران کشور‌های آمریکایی و اروپایی نیست، طبق آماری که پنج سال در بیمارستان مرکز طبی کودکان گرفته شد؛ تقریباً از ۲۷ هزار کودکی که تست عرق که تست تشخیصی بیماری سی اف است را انجام دادند، در عرض ۴ سال، ۱۷۰۰ بیمار سی افی در کشور، شناسایی شد.

او گفت: بنیاد بیماری سی اف ایران ۳ سال قبل با تصمیم گیری چند تن از اعضای هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران برای ساماندهی به این بیماری تشکیل شد و تاکنون خدمات قابل توجهی به بیماران ارائه داده که از جمله مهمترین این خدمات، آگاه سازی مسئولان و مردم نسبت به این بیماری است؛ برخی از افراد حتی نام بیماری سی اف را هم نشنیده اند.

او ادامه داد: بنیاد سی اف، آگاه سازی جامعه را خیلی جدی آغاز کرده است و اخیراً با هماهنگی‌هایی که با آموزش و پرورش انجام شده جلسات آموزشی برای دبیران زیست شناسی برگزار کرده‌ایم و در قالب وبینار‌هایی آموزش‌های جامعی در اختیار آن‌ها قرار داده ایم تا به سوالات آن‌ها در مورد سی اف پاسخ داده شود.

مدرسی افزود: نکته حائز اهمیت، این است که مسئولان، پزشکان و افراد جامعه و دبیران ما زودتر به سطح بالایی از آگاهی و اطلاع رسانی برسند تا بتوانیم در روند تشخیص بیماری نیز موفق باشیم تا این بیماری زودتر درمان شود.

ابتلای ۲۰۳۰ نفر به سی اف در کشور

او گفت: رسانه ملی نقش بسیار مهمی در زمینه اطلاع‌رسانی این بیماری و معرفی آن به مردم دارد به گونه‌ای که با اطلاع رسانی‌های اخیر، توانسته ایم در عرض دو ، سه سال اخیر ۲۰۰۰ بیمار را جمع آوری و شناسایی کنیم؛ متاسفانه هر بار این تعداد در حال افزایش است. این بیماری اگر زود تشخیص داده شود و اقدامات درمانی برای درمان آن صورت بگیرد، منجر به عمر طبیعی و طولانی بیماران می‌شود.

او افزود: در حال حاضر حدود ۲۰۳۰ بیمار مبتلا به سی اف در سایت بنیاد سی اف ثبت نام کرده اند و اقدامات خوبی در طی سه سال برای آن‌ها انجام شده است. لازم است این خبر خوب را به مردم بدهم که با توجه به اینکه، قبل از تاسیس بنیاد بیماری سی اف، آماری در کشور داشتیم که نشان می‌داد درصد بیماران بالای ۱۸ سال مبتلا به سی اف، ۳ درصد کل بیماران را به خود اختصاص می‌دهد، اما در حال حاضر به دلیل اقدامات خوبی که برای این بیماران انجام شده و حمایت‌های وزارت بهداشت مبنی بر بیمه شدن بسیاری از دارو‌های آنها، این طول عمر به ۲۰ درصد افزایش پیدا کرده است.

بیمار سی اف

گران و کمیاب بودن داروهای سی اف؛ اصلی ترین معضل خانواده ها

رحمانی، سرپرستار بخش ریه اطفال در بیمارستان طبی کودکان تهران و بخش بیماران سی اف در گفت‌وگو با باشگاه خبرنگاران جوان در مورد مشکلاتی که خانواده های این بچه های مبتلا به سی اف با آن دست و پنجه نرم می کنند، گفت: اوایل که در حوزه سی اف آغاز به کار کردیم شناخت کافی در مورد این بیماری نداشتیم.

رحمانی افزود: در حال حاضر به دلیل تاسیس بنیاد بیماری سی اف در ایران، شناسایی و افزایش بیماران و التهاب و عفونتی که در ریه این کودکان وجود دارد، لازم است در سال، ۲ تا ۳ بار این کودکان در بیمارستان بستری شوند و هر بار حداقل باید ۱۴ روز در بیمارستان بمانند تا دوره دریافت آنتی بیوتیک را کامل کنند که این هزینه بستری برای خانواده‌ها سنگین است.

او ادامه داد: با توجه به اینکه بعضی از این بیماران از شهرستان‌ها و مناطق محروم به مراکز استان مراجعه می‌کنند، دوری و مسافت و نداشتن مکانی برای اقامت خانواده‌ها نیز از مشکلات دیگر آن‌هاست. این بچه‌ها باید از نظر تغذیه یک خورد و خوراک بسیار پرکالری یا پر حجم داشته باشند تا انرژی لازم را بگیرند و رشد کافی داشته باشند. برخی از دارو‌های آن‌ها بسیار گران است یا بعضی دارو‌ها گا‌ها کمیاب می‌شود.

سرپرستار بخش ریه اطفال در بیمارستان طبی کودکان تهران بیان کرد: هر سال داروی جدیدی به لیست دارو‌های مصرفی این کودکان اضافه می‌شود که به سختی هم به تهیه می شود. بعضی از بچه‌ها هم به دلیل شدت عفونت ناشی از بیماری، ناچارند از دستگاه ان آی وی استفاده کنند که این دستگاه قیمت بسیار زیادی دارد و تهیه کردنش برای خانواده‌ها بسیار سخت است. همچنین دستگاه‌های اکسیژن ساز نیز هزینه‌های بسیار زیادی برای خانواده‌ها به وجود می‌آورند و این بار سنگین مالی به مرور روی روحیه خانواده اثر می‌گذارد.

او گفت: بیماران سی افی سطح هوشیاری بالایی دارند اما از درون دچار مشکلات هستند به همین دلیل اکثراً منزوی و از لحاظ روحی دچار مشکل می‌شوند که نیاز به ساپورت روحی روانی دارد مثلاً یک بچه متوجه می‌شود که به خانواده‌اش بار مالی اضافه می‌کند که این برای کودک به هم برای خانواده اش بسیار سخت است.

سی، دشمن خونی ریه کودکان

سی اف از پارسال تحت حمایت وزارت بهداشت قرار گرفت

مهدی شادنوش، رییس مرکز مدیریت پیوند و درمان بیماری‌ها وزارت بهداشت در گفت‌وگو با باشگاه خبرنگاران جوان اظهارکرد: بیماری سی اف یک بیماری ژنتیکی است که به صورت مادرزادی در نوزادان به وجود می‌آید. این بیماران نیازمند حمایت‌های خانوادگی و اجتماعی برای گذراندن لحظات سخت زندگی شان هستند. این بیماری نیز مثل سایر بیماری‌های نادر، بیماری مزمنی است و دوره محدودی ندارد به همین دلیل از حدود سال گذشته این بیماری تحت حمایت وزارت بهداشت قرار گرفت و در حوزه‌های مختلف تلاش شد از این خانواده‌ها هم حمایت‌های مالی و حمایت‌های پزشکی صورت بگیرد.

شادنوش ادامه داد: از دیگر کار‌هایی که تا کنون برای این بیماران صورت گرفته این است که با ابلاغیه معاونت درمان، فرانشیز خدمات پزشکی بیماران در سراسر کشور رایگان شد، به این معنی که افراد می‌توانند با مراجعه به بیمارستان‌های دولتی و دانشگاه‌های تحت حمایت وزارت بهداشت، خدمات را دریافت کنند و سپس معاونت درمان وزارت بهداشت هزینه آن را به صورت مستقیم به دانشگاه پرداخت کند.

او افزود: طی مذاکراتی که با بیمه‌های پایه صورت گرفت، تقریباً متقاعد شدند که از این بیماری حمایت کنند و حمایت هایشان را توسعه دهند.

شادنوش گفت: از دیگر اقدامات تولید داروی مورد استفاده این بیماران به نام کلرور سدیم هایپرتونیک ۷ درصد است که به دست دانشمندان ایرانی در یک شرکت دانش بنیان داخلی در حال تولید است که آن هم تحت حمایت معاونت درمان است و بیماران می‌توانند این دارو را که باید به صورت روزمره مصرف کنند رایگان دریافت کنند.

او ادامه داد: همچنین دستگاه نبولایزر که برای استنشاق دارو‌های آنهاست و یکی از تجهیزات ضروری برای این بیماران به شما می‌رود از اصلی‌ترین مسائل این بیماران است. در صورت نبودن این دستگاه مصرف دارو‌ها برای خانواده‌ها و فرزندان بسیار سخت می‌شود یا با درد و ناراحتی زیادی همراه است و گا‌ها خانواده ناچار بودند که کمتر مصرف کنند؛ این موضوع در طول عمر بچه‌ها بسیار موثر بود است. در چند ماه گذشته حدود ۱۶۰ عدد از این دستگاه‌ها که دستگاه‌های گران قیمتی هستند، تهیه و در بین افرادی که نیاز بیشتری داشتند طبق اولویت بندی، توزیع شد.

او افزود: ۸۵۰ دستگاه دیگر نیز به زودی توزیع خواهد شد. این بیماری نادر هم در کنار سایر بیماری‌های نادر در سامانه مدیریت بیماری‌های نادر وزارت بهداشت ثبت شده است، براین اساس به وسیله کد ملی، آمار دقیق همه بیماران را داریم. امیدواریم با حمایت‌های مختلفی که وزارت بهداشت از بیماری انجام می‌دهد خانواده‌ها بتوانند این بیماری را با رنج و درد کمتری پیش ببرند.


بیشتر بخوانید 


انتهای پیام /

اخبار پیشنهادی
تبادل نظر
آدرس ایمیل خود را با فرمت مناسب وارد نمایید.
نظرات کاربران
انتشار یافته: ۱۷
در انتظار بررسی: ۰
Luxembourg
سپیده
۱۷:۴۶ ۲۶ تير ۱۴۰۰
من هم بچه سی اف دارم و باید بگم رنج و درد و‌عذاب بیماری به کنار که تمام خانواده رو درگیر خودش کرده، از طرفی هر ماه باید بگردیم دنبال دارو. یه بار کرون نایاب میشه یه بار پالموزایم که‌هزینشم سرسام آوره و چون مجبوریم به بچه ها مکمل های پر کالری بدیم باید دربدر بگردیم دنبالشون. واقعا درمانده شدیم. دیگه تهیه دستگاه های گرون قیمت بماند.
Italy
امیرعلی
۰۱:۳۸ ۲۵ تير ۱۴۰۰
سلام واقعا خیلی دردداره که هم غصه بیماری را داشته باشیم وهم اینکه هرروزدغدغه نبودداروهای روزانه این بیماران که بانبودش چقدربیمارا زجرمیکشن وماخانواده هاازغصه نابودمیشیم خداهرکسی که باعث وبانی این کمبودهای دارویی هست رابه دردمادچارکنه تاباتمام وجودشون درکمون کنم.
Pakistan
طاها
۲۱:۴۱ ۲۴ تير ۱۴۰۰
سلام هزینه داروهای بچه های سی اف بالاست یا داروها کمیاب است کاش دولت بفکر سی اف باشد
Iran (Islamic Republic of)
بیرانوند
۲۰:۵۱ ۲۴ تير ۱۴۰۰
واقعا جای تاسف داره ک داروی حیاتی این بیماران یعنی کرئون کمیابه و وقتی ک هست با قیمت گزاف پخش میشه. قیمت دستگاههای نبولایزر و اکسیژن ساز ک سر ب فلک میزنه و کسی بفکرشون نیست
Iran (Islamic Republic of)
مائده بنی اسد
۱۸:۵۷ ۲۴ تير ۱۴۰۰
با سلام،دختر من بیماری سی اف داره
در کرمان داروهای استنشاقی که برای ریه استفاده میکنند اصلا گیر نمیاد و ما باید از دیگر استان ها تهیه کنیم
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۱۸:۵۷ ۲۴ تير ۱۴۰۰
من هم بچه سی اف یه ماه
Iran (Islamic Republic of)
کیان پارسی
۱۸:۲۶ ۲۴ تير ۱۴۰۰
سلام لطفا نسبت به اصلی ترین داروی این بیماران توجه داشته باشید که داروی کرئون هست گیر نمیاد یا کم میدن در صورتی که مدفوع چرب دارد
تا جایی که قطره روغن دفع دارد .خاهش میکنم رسیدگی کنید .
Iran (Islamic Republic of)
عباس زاده
۱۸:۲۴ ۲۴ تير ۱۴۰۰
امید وارم آینده ای بهتری پیش روی این فرشته های کوچولو باشه
Iran (Islamic Republic of)
ابوالفضل پرونده
۱۶:۳۱ ۲۴ تير ۱۴۰۰
باسلام وخسته نباشی من یک بیمار ۱۵ ساله سی اف هستم که قسمتی از ریه ام برونشکتازی شده وفعلا با اکسیژن خون ۹۱ و مراقبتهای روز مره ام ادامه حیات میدم ‌که متاسفانه استان کرمانشاه از نظر درمان بیماری سی اف هیچ امکاناتی ندارد دریغ از یه پزشک متخصص ریه کودکان ....داروی توبرامایسین که انتی بیوتیک استنشاقی برای درمان میکروبی به نام سوددوموناس هست تهران واکثر شهرستانها رایگان میگیرند ولی من با هزینه با هزار درد سر از تهران تهیه میکنم یکی دیگه از داروها که در کنترل درمان سی اف خیلی موثره دورناز یا همان پالموزیم که قبلا از هلال احمر تهیه میکردیم الان اصلا موجود نیست اگر زرنگ باشی میتونی از دلالان دارو با هزینه هنگفتی تهیه کنی من قبلا از هلال احمر میگرفتم خیلی وضعیت ریه هام بهتر بود ولی الان هم به دلیل نبود وهم به دلیل قیمت سرسام اور توان خرید ندارم بازم ممنون میشم صدای ما بچه ها وخانواده ها مون رو به گوش مسئولین برسانید شاید یکی به داد ما برسد
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۱۵:۳۲ ۲۴ تير ۱۴۰۰
بیماران سی اف روزانه نیاز به دارو واکسیژن و دستگاه های مختلف دارند لطفاً بیماران سی اف را دریابید
Iran (Islamic Republic of)
رضوانه
۱۵:۳۱ ۲۴ تير ۱۴۰۰
با سلام ، مشکلات بیماران سی اف در بسیاری از شهرستان ها بیشتر بوده ، نبود پزشک متخصص و حاذق در بیماری سی اف ، امکانات ازمایشگاهی و تصویربرداری مناسب بیماران سی اف نیست ، کمبود داروهای تخصصی و مناسب برای بیماران سی اف(کپسول کرون آلمانی ) ، عدم تحت پوشش بیمه برای تعدادی از داروهای روتین وتاثیر گذار در بهبود بیماران سی اف وبسیاری از مشکلات دیگر ....‌.
Iran (Islamic Republic of)
ناشناس
۱۵:۰۱ ۲۴ تير ۱۴۰۰
بی توجهی و عدم مسولیت پذیری مسولین محترم باعث شده که فرزندان ما هر روز بیشتر از روز قبل زجر و عذاب بکشند
Iran (Islamic Republic of)
بیرانوند
۱۴:۳۰ ۲۴ تير ۱۴۰۰
سلام...بنده یه بیمار سی اف ۳۴ساله هستم...خواهشی ک از شما دارم از بیماران و خانواده ها بپرسید چ مشکلاتی داریم ن از مسعولین و رییس بنیاد....و بعد اطلاعات رو نشر بدید ممنون...یه گوشه از مشکلات بیماران اولا در تامین داروهای اولیه و حیاتی برا زنده موندن عاجزیم..از جمله کرئون پالموزام ک کلا نایابه و اگه پیدا بشه هزینه ش ماهی ۷میلیون تومنه...دوم هزینه های پزشکی،منی ک بزرگسالم هر جا میرم متخصص ندارن چون جاهای ک تعرفه قبول میکنن دکتر کودکانن و بزرگسال ویزیت نمیکنن و ما مجبوریم بیرون با هزینه ازاد پیش متخصص بریم...از لحاظ تجهیزاتم واقعا تحت فشاریم و حتی بنیادم میگه ما بودجه ای نداریم ک کمک کنیم برا تهیه شون...فقط همین نبولایزره ک اونم خیر های بزرگوار خریدن..وگرنه دولت هیچ قدمی برا ما برنداشته....ممنون میشم صدای ما رو ب گوش مسعولین برسونین قبل از این ک خیلی دیر بشه و جز یه قاب عکس از ما هم چیزی نمونه...تشکر میکنم از همکاران عزیزتون بابت مطالبتون..
Iran (Islamic Republic of)
رحیمه احمدی اتباع
۲۳:۳۲ ۲۴ تير ۱۴۰۰
سلام من اتباع هستم ب ما هیچ کمکی نشده هر ماه دارو ها را ب قیمت بالا تهیه می کنم حتا پول دارو دخترم را غرض می گیرم شوهر کارگر اس .روزی ۱۵۰ هزار دارمت داره .اون چی میشه .حتا ب خورد خوراک دخترم نمتونم برسیم از مسولین خوایشمندم ما اتباع ها را سمیه بدن
Iran (Islamic Republic of)
جمال
۱۳:۱۰ ۲۴ تير ۱۴۰۰
وقتی طی چندین سال قبل به کودکان دیروز غذاهای دستکاری شده در ساختار آن وارد و در ظروف تفلون و غیره طبخ و مرغهای هورمونی و کودهای شیمیایی و سمپاشی های متعدد به محصولات کشاورزی
در ژن کودک دیروز نشست و حالا در فرزندان امروز این بیمارها خودش را نشان داده.
واقعا کی مسئول این نسل کشی است؟؟؟؟؟
Iran (Islamic Republic of)
بنده
۰۸:۵۸ ۲۴ تير ۱۴۰۰
سلام،من هم کودک cf دارم، واقعا در تهیه داروها و تجهیزات پزشکی بسیار مشکل داریم، اول اینکه نیست،وقتی هم با کلی پیگیری از وزارت خانه و .... میاد تو بازار، بسیار کمه و به همه نمیرسه، گاهی مجبوریم برای مصرف هر ماه از ترکیه و با قیمت روز لیره، سفارش بدیم. خدایاشاهد باش که از مسئولی که از درد کودکانمون خبر داره ولی کاری نمیکنه و فقط وعده سرخرمن میده نمیگذریم
Iran (Islamic Republic of)
عمار
۰۸:۰۶ ۲۴ تير ۱۴۰۰
بنام خداوند جان و خرد :
بیماری کروناهای مختلف و دلتا پلاس هم همین رنجها و درد های ریوی را و دیگر درد و رنجها و بیماریهای مختلف دیگر را به کودکان و نوجوانان و جوانان سریعا انتقال می دهد و شما مسئولان بی مسئولیت مدام می گویید می خواهید مدارس آموزش و پرورش را باز گشایی کنید با این وضعیت وخیم شیوع همگیری کرونایی کشنده درد و رنج آور اگر حتی یک کودک و نوجوان و جوان در مدارس و دانشگاها کرونا بگیرند مقصر 100% درصدیش شما مسئولان بی خرد بی مسئولیت عشق ریاست و جاه و مقام هستید و حق الناس گریبانتان را خواهد گرفت آموزش و پرورش مدارس و دانشگاها باید تا رفع کامل ویروسهای مختلف کرونا و دلتا پلاس در فضای مجازی و از طریق تلویزیون برگذار شود امتحانات نهایشون رو هم که دارید حضوری برگذار می کنید انقدر ملت را اذیت و آزار ندهید انقدر به ملت استرس و شک و نگرانی وارد نکنید اگر خدای نکرده اتفاق غیر قابل جبرانی برای حتی یک نفر در مدارس و دانشگاه ها رخ دهد شما نمی توانید با یک عذرخواهی معمولی داغ مردم را سرد کنید پروتکلها و دستورالعملهای بهداشتیتون هم بدرد اماکن شلوغی همچون مدارس و دانشگاها نمی خورد و جوابگو نیست و کنترلشان بسیار مشکل است . افتاااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااد .
والسلام و صلوات التماس دعا و التماس تفکر خردمندانه آزاده اندیشانه دور اندیشانه پیشگیرانه عادلانه مومنانه خداپسندانه .
آخرین اخبار