به گزارش  حوزه بهداشت و درمان گروه علمی پزشكی باشگاه خبرنگاران جوان، قاسم جان بابایی معاون درمان وزارت بهداشت در همایش دوره ملی توانمندسازی روسای بیمارستان‌های دانشگاه‌های علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی کشور، گفت: در حال حاضر، اداره کردن بیمارستان‌ها در شرایطی که بیمه‌ها باید به تعهدات خود عمل نمایند، بسیار سخت است، اما با تمام سختی ها، تنها جایی که ارائه خدمات روی زمین نمانده حوزه سلامت است.

معاون درمان افزود: به زودی قسمتی از تعهدات بیمه‌ها عملی می‌شود و بیمارستان‌ها شرایط بهتری پیدا می‌کنند.

برخی دانشگاه‌ها بدهی ۱۸ ماهه به کادر درمانی دارند

جان بابایی افزود: درآمد اختصاصی دانشگاه‌ها از بیمارستان‌هاست، اما بعضی دانشگاه‌های کوچک تشکیلات زیادی دارند و ما در حال اصلاح این موضوع هستیم. به شکلی که دانشگاه‌هایی داریم که بدهی ۱۷ و ۱۸ ماهه به کادر درمانی دارند، اما مطالبه بیمه آن‌ها هشت ماه است و این موضوع به دلیل بزرگ بودن حوزه ستادی آنهاست.

وی در توضیح بیشتر گفت: برخی از دانشگاه‌های کوچک، تشکیلاتی مانند دانشگاه‌های بزرگ همچون دانشگاه‌های علوم پزشکی تهران و شهید بهشتی دارند. اگر ستاد دانشگاه‌ها را کوچک نکنیم، چرخ دنده‌های بیمارستانی به خوبی نمی‌چرخند.

معاون درمان وزیر بهداشت گفت: از دیگر مشکلاتی که گریبان‌گیر بیمارستان‌ها می‌شود، موضوع تغییر روسای بیمارستان‌هاست. متاسفانه گاهی به محض عوض شدن رئیس دانشگاه، تا رئیس بیمارستان‌ها نیز عوض می‌شوند. در حالی که با ثبات‌ترین فرد دانشگاه باید رئیس بیمارستان و مدیر مالی آن باشد.

۴۷ درصد بیمارستان‌های فعال کشور کمتر از ۱۰۰ تخت دارند

وی ادامه داد: در حال حاضر ۱۰۰۲ بیمارستان در کشور فعالند که ۴۷ درصد این بیمارستان‌ها کمتر از ۱۰۰ تخت دارند، البته این رقم در بین بیمارستان‌های دولتی و خصوصی و تامین اجتماعی متفاوت است، در حالی که در بیمارستان‌های زیر ۱۰۰ تخت ما در بخش دولتی ماندگاری بیمار بیش از سه روز و در بخش خصوصی زیر ۲ روز است.

جان بابایی تصریح کرد: سطح‌بندی تخت‌های بیمارستانی از سال گذشته انجام شد و سند این سطح بندی نیز تقریبا به جمع بندی کامل رسیده است. اما این کار به تنهایی کافی نیست. باید در کنار این موضوع به سطح بندی نیروی انسانی نیز توجه کنیم چرا که مشکل کنونی ما نیروی انسانی متخصص است، خوشبختانه درحوزه مدیریت بیمارستانی معاونت درمان، سطح بندی نیروی انسانی انجام شده است.

متعهدین به خدمت ثروت بیمارستان هستند

وی افزود: نیروی انسانی متخصص به‌طورمعمول بعد از اتمام طرح، از بیمارستان خارج می‌شود و این موضوع سبب ناپایداری در تامین نیروی انسانی می‌شود. از این رو این مشکل را از طریق سهمیه عدالت آموزشی برای بیمارستان‌ها جبران می‌کنیم. براساس سیاست سهمیه عدالت آموزشی هر فردی که تعهد خدمت داده باشد نمی‌تواند تا پایان دوره تعهد ۱۲ ساله خود، منطقه را ترک کند. این افراد به عنوان ثروت بیمارستان محسوب می‌شوند. چرا که مردم به آن پزشک و توانایی هایشان در طول زمان اعتماد پیدا می‌کنند.

جان بابایی با اشاره به این موضوع که هدف ما این است بیمارستان‌ها توسط یک هیئت مدیره مستقل اداره شوند، ادامه داد: بر اساس سطح‌بندی که در تمام بیمارستان‌های کشور صورت گرفته، زنجیره‌ای از بیمارستان‌ها در قالب نظام ارجاع طراحی شده اند. در این زنجیره بیمارستان‌های معین مشخص شده مکلف هستند نیروی انسانی متخصص برای سطح یک و نیز بیمارستان‌های کوچک برای خدمات سرپایی و اورژانسی فراهم کنند.

خدمات پزشکی سطح بندی می‌شود

معاون درمان وزیر بهداشت گفت: ما در کنار سطح بندی نیروی انسانی، سطح بندی خدمات را نیز انجام داده ایم و سند آن در حال آماده شدن است. براساس این سند مشخص خواهد شد که چه خدماتی با چه تجهیزاتی در چه منطقه‌ای مورد نیاز است.

وی با اشاره به الکترونیکی شدن خدمات پزشکی گفت: راهی جز الکترونیکی شدن خدمات نداریم و یکی از اولویت‌های ما ارسال اسناد الکترونیکی به بیمه‌هاست به صورتی که امیدواریم تا پایان سال جاری همه بیمارستان‌ها اسناد خود را به صورت الکترونیک ارسال کنند.

جان بابایی در خصوص اعتباربخشی بیمارستان‌ها نیز گفت: سنجه‌های این دوره نسبت به دوره قبل، بنا به شرایط کمتر شده است. در این دوره سنجه‌های هزینه ساز حذف شده و سنجه‌های کنونی براساس مدیریت درمان بیماران و رویکرد ایمنی بیمار طراحی شده است.
مرگ میر مادر باردار و مرگ و میر نوزادان، سنجه‌های فرآیندی است و اتفاق افتادن این نوع مرگ و میر منجر به کاهش اعتبار خواهد شد. دستورالعمل‌های ابلاغی از وزارت بهداشت نیز جز سنجه‌هایی است که عدم رعایت آن منجر به کاهش درجه اعتباربخشی خواهدشد.

وی افزود: توریسم سلامت کار مشترک با حوزه توسعه است و شرایط کنونی به صورتی است که بسیاری از بیمارستان‌ها می‌توانند مجوز پذیرش بیماران خارجی و راه اندازی واحد آن را دریافت نمایند. تفاهم نامه‌ای در این زمینه با بانک‌ها صورت گرفته که براساس آن، بانک‌های موجود در بیمارستان‌ها موظف هستند، نقش صرافی را انجام دهند.

جان بابایی گفت: DRG نوع قرارداد ما با بیمه‌ها و نوع خریدی است که انجام می‌دهیم. یک روش مترقی در دنیا است. از اینرو مدیران اقتصاد درمان تمام بیمارستان‌ها را برای آشنایی با این شیوه پرداخت طی دوره هایی، آموزش داده ایم.

معاون درمان وزارت بهداشت با بیان این که مهم‌ترین چالش در مراکز درمانی، مدیریت تخت است، گفت: بازدید از بخش‌های مراکز درمانی به منظور مدیریت تخت، باید به عنوان وظیفه اصلی مدیران و روسای بیمارستان‌ها باشد. ساماندهی نادرست بیمار منجر به افزایش ماندگاری و مرگ بیشتر می‌شود.

جان بابایی ضمن تاکید بر این موضوع که هر جا که مرگ مادر بارداری اتفاقی بیفتد، تیم کارشناسی فرستاده می‌شود تا مشکلات را بررسی کند، تاکید کرد: تا زمانی که متوجه می‌شوید مادر باردار پرخطر وارد مرکز درمانی برای انجام مراقبت می‌شود باید با حساسیت بیشتر پیگیری شود. طی برآورد‌ها نیز مشخص شده در بسیاری از استان‌ها یکی از علل مرگ و میر نوزادان، جدا کردن آن از مادر و انتقال به بیمارستان شهر‌های دیگر است.

جان بابایی در خصوص گزارش وقایع ناخواسته حیات نیز گفت: عدم وجود ۲۸ مورد وقایع ناخواسته که نباید در بیمارستان‌ها اتفاق بیفتد، اگر به ما گزارش شود، نوعی امتیاز و تشویقی برای بیمارستان در نظر می‌گیریم یعنی آن بیمارستان با حساسیت و دقت پیگیر است و نباید روند به گونه‌ای طی شود که ما بروز مشکل را از طریق فضای مجازی و رسانه‌ها متوجه شویم.

وی در پایان با بیان این که یکی از تاکیدات ما توجه به خدمات درمانگاهی در بیمارستان‌ها است، گفت: یکی از عوامل تولید خدمات داخل بیمارستان درمانگاه است بنابراین حضور پزشک در درمانگاه باید توسط مدیران پیگیری شود.

انتهای پیام/