به گزارش  حوزه بهداشت و درمان گروه علمی پزشكی باشگاه خبرنگاران جوان؛ تیروئید یکی از غده های مهم بدن  است که به صورت پروانه ای شکل  در گردن قرار دارد.  هورمون تیروئید نیز از این قسمت تولید می شود . اختلالات تیروئید  باعث می گردد که این غده کم کار یا پرکار شود. هم چنین می توان  اشاره داشت که اغلب توابع بدن انسان از ضربان قلب تا سوخت و ساز بدن را نیز بر عهده دارد. "آزمایش تیروئید" نیز در صورت مشکوک شدن به پرکار یا کم کاری تیروئید از طرف پزشک معالج درخواست می گردد. اما در این بین خواندن آزمایش تیروئید و آگاهی از اطلاعات  آن نیز مسئله مهمی است که توصیه می شود،  افراد با آن آشنا شوند. با مطالعه این خبر می توانید از نتیجه آزمایش خود کمی مطلع تر شوید و با مراجعه به پزشک بیماری تان تشخیص داده شود.

سوالات مهم در رابطه با نحوه خواندن آزمایش تیروئید

1. آیا TSH بدن شما طبیعی است؟

TSHاولین آزمونی است که توسط پزشکان گرفته می شود. TSHبه معنی  هورمون تحریک کننده بوده و توسط غده هیپوفیز   تولید می شود. در نتیجه نیز باعث تحریک تیروئید به تولید و انتشار هورمون های T3_ T4 می گردد. هم چنین TSH را می توات به موتور غده تیروئید تشبیه نمود که  میزان  هورمون تیروئید، سنتز و انتشار آن به درون بدن را مشخص می کند. به طور طبیعی مقدار TSH برای بدن انسان  MLU/L 0.4_4.0  است. چنان چه TSH شما در این حدود باشد، نشانه خوبی است ولی با این حال ارزش TSH طبیعی و نرمال به صورت کامل مشکلات تیروئید را رد نمی کند. مقدار حداکثر نرمالTSH  مشکلات بالقوه تیروئید را که تکامل می یابد، به نمایش در می آورد.  به طور کلی نیز هورمون های گوناگونی به نحوه عملکرد تیروئید کمک می کنند. به همین خاطر فقط طبیعی بودن TSH  شما کافی نیست.  برای این که  دکتر معالج بتواند  مشکلات تیروئیدی شما را شناسایی نماید، نیاز به آزمایشات دیگری است.

2.  تفسیر آزمایش تیروئید با TSH 

وظیفه TSH فرمان دادن به تیروئید جهت تولید بیشتر T3و T4 است. تمامی هورمون های رها شده از تیروئید به دستور  TSH در کل بدن عمل می کنند. چنان چه تیروئید شما تحت فعال باشد،  به اندازه کافی T4 و T3 زیاد آزاد نمی کند. به همین خاطر  غده هیپوفیز TSH زیادی آزاد خواهد نمود.  برای همینTSH بالا امکان دارد، نشانه ای از کم کاری تیروئید ( شرایطی که در آن غده تیروئید شما به مقدارکافی از هورمون تولید نمی کند) باشد. باز هم جهت تشخیص درست باید بررسی های زیادی انجام گیرد.

3. نشانه های کم کاری تیروئید

• حساسیت زیاد داشتن به سرما
• احساس خستگی
• افزایش وزن به طور نا متعادل
• پوست خشک
• یبوست
•  احساس درد و خشکی در قسمت های عضلانی
• تورم مفاصل
• احساس افسردگی
• تغییر کردن رفتار ها و اخلاق
• نازک تر شدن موی سر
• ایجاد تغییر در دوران قاعدگی بانوان
• صحبت و تفکر آهسته
•  و...

4.  با TSH  نمی توان به طور کلی آزمایش تیروئید را تفسیر نمود.

خواندن TSH نمی تواند تشخیص درست و کاملی باشد، ولی باز هم پزشک معالج شما را  به مسیری خاص هدایت می کند. چنان چه TSH  بدن شما کم باشد ، احتمال دارد  جواب بدنتان برای هیپوفیز شما به تولید شدن TSH کم تر به دلیل هورمون های تیروئید T3و T4 بیش از اندازه در بدن فرد باشد. بنابراین TSH کمتر احتمال دارد نشانه ای از پرکاری تیروئید باشد. اما جهت تشخیص درست و اعلام نتیجه جامع آزمایش های زیادی لازم است تا انجام شود.

5. نشانه های پرکاری تیروئید

• ضربان قلب سریع وتند تر از حد معمول
• کم شدن وزن بدن  بدون علت
• افزایش اشتها
• تعریق بدن
• لرزش  در دست
• اضطراب
• تحریک پذیر شدن
• تغییر یافتن اخلاق و رفتارها
• احساس خستگی
• بزرگ تر شدن مکرر غده تیروئید و بیماری گواتر
• اختلالات خواب
• مشکل برآمدگی چشم یا بیرون زدگی بیش از حد مجاز و عادی( این نشانه می تواند  در نوع خاصی از پرکاری تیروئید به اسم گریوز  است که به صورت خاص اختلالات چشمی است و افتالموپاتی گریوز نامیده می شود.

6. از مقدار TSH خود جهت  نظارت بر درمان مستمر تیروئید   کمک بگیرید.

  چنان چه پزشک شما یک  اختلال تیروئیدی را تشخیص داده باشد، بایستی آزمونTSH  را به طور منظم انجام دهید. هم چنین با نظارت کامل بایستی دقت داشته باشید TSH بدن شما در محدوده هدف قرار داشته باشد.

شرایط درمانی برای کم کاری و پرکاری تیروئید بسیار متفاوت است. محدوده هدف جهت درمان تیروئید  یک TSH در بازه تقریبی   0.4 - 4.0 mIU / L قرار دارد. اما ممکن است با توجه به نوع اختلال تیروئید شما فرق داشته باشد. در ابتدای درمان نیاز به  مراقبت های بیشتری است. به هنگامی که روال TSH شما به طور کامل سازگار شود، در آن صورت نظارت کمتر  در حدود یک بار در هر 12  ماه مناسب است.

7. بررسی T4 در محدوده طبیعی

T4 از هورمون های  رایجی است که مقدارش اندازه گیری می گردد و به صورت  مستقیم  به وسیله غده تیروئید تولید می شود. سپس نیز در کل  بدن در حرکت می یابد. محدوده طبیعی T4 آزاد بین 2.8 - 0.8 ng / dL است.

مقدار دقیق ممکن است بسته به آزمایشگاه و فرم خاص انجام آزمون متفاوت باشد. با این حال، برای بسیاری از نتایج آزمایشگاهی، در کنار آنها یک محدوده نرمال تعیین شده است به طوری که شما به راحتی می توانید ببینید که آیا T4 شما پایین، عادی و یا بالا است.

8. تفسیر جایگاه T4 در رابطه با ارزشTSH

چنان چه  TSHغیر طبیعی بالا باشد احتمالا نشانه  کم کاری تیروئید است.  یک T4 کم تشخیص هیپوتیروئیدی را پشتیبانی و  از طرفی  دیگر، اگر مقدار TSH شما به طور غیر طبیعی کم بوده باشد  نشان دهنده پرکاری تیروئید است.  یک T4 بالا تشخیص پرکاری تیروئید را پشتیبانی می نماید.

9. ارزیابی ارزش T3 در پرکار بودن تیروئید

T3 هورمون تولید شده  به وسیله غده تیروئید است.  ولی  به صورت کلی  در مقدار  قابل توجهی کمتر از T4 است.  T4 از هورمون های اصلی و مهم  تیروئید به شمار می رود. در برخی از موارد پرکاری تیروئید ( بیماری های خاص) که به طور قابل توجهی T3 بالا افزایش می یابد و T4 طبیعی باقی می ماند،  اندازه گیری T3 بسیار مهم می شود. در صورت طبیعی بودن T4و کم بودنTSH ، T3 بالا می تواند نشانه پرکاری تیروئید باشد.  اما T3 در کم کاری تیروئید اطلاعات کاملی را ارائه نمی دهد. T3  آزاد به طور طبیعی  بین 2.3 - 4.2 pg / mL در بزرگسالان بالای 18 سال است. به طور کلی نیز بسته به آزمایشگاه و فرم آزمون ها دارد.

10. آیا کلسی تونین نیز اندازه گیری می شود؟

از این آزمون  جهت بررسی مشکلات بیشتر تیروئیدی کمک گرفته می شود. احتمال افزایش کلسی تونین در موارد سرطان تیروئید به دلیل  زمینه پشت اشکال گوناگون  از ختلال عملکرد تیروئید وجود دارد. هم چنین ارزش کلسی تونین در موارد هیپرپلازی سلول های c  بالا است( نمونه دیگری از  رشد غیر طبیعی سلول در غده تیروئید است). سونوگرافی، نمونه برداری و آزمایش ید  نیز جهت اعلام  مشکلات تیروئیدی است. لازم به ذکر است که آزمایش خون نیز می تواند  اطلاعات مفیدی را برای آگاهی از  مشکلات تیروئید در اختیار پزشکان قرار دهد. اما درمواردی که نیاز به جزئیات بیشتر و تشخیص کامل تری باشد ، دکتر معالج  سونوگرافی، آزمایش ید یا نمونه برداری را نیز درخواست می دهد. از سونوگرافی تیروئید جهت شناسایی گره های تیروئیدی  استفاده می شود.  هر گره دیده شده می تواند نشانه خاص خودش را داشته باشد. شاید گره ندول( پر از مایع)  جامد یا کیستیک باشد  که در حالت کلی هر دو مورد نیاز به درمان دارند. از سونوگرافی  می توان برای نظارت بر هر نوع رشد و تغییرات ندول در بازه های مختلف زمانی کمک گرفت. بیوپسی تیروئید یک نوع نمونه گیری از ندول های مشکوک  برای رد کردت احتمال سرطان است.  هم چنین از اسکن جذب ید نیز می توان برای اندازه گیری قسمت های فعال تیروئید کمک گرفت. در این اسکن منطقه های بیش فعال  و غیر فعال نیز مشخص می شود.

11.  آزمایش آنتی بادی تیروئید  جهت افتراق بین انواع مختلف بیماری های تیروئیدی

چنان چه  در بدن شما یک اختلال تیروئید تشخیص داده شود.پزشک معالج سفارش های دیگر جهت کسب آگاهی بیشتر به شما می کند. آزمایش آنتی بادی نیز به مشخص شدن سرنخ های مهمی در تیروئید می انجامد.  در این آزمایش می توان به تمایز بین انواع تیروئید و شرایط خود ایمنی تیروئید پی برد.

TPO آنتی بادی پراکسیداز تیروئید شاید در شرایط تیروئید خود ایمنی مثل  بیماری گریوز یا تیروئیدیت هاشیموتو افزایش پیدا کند

TG (آنتی بادی تیروگلوبولین) نیز احتمال دارد،  در بیماری گریوز یا تیروئیدیت هاشیموتو افزایش پیدا کند.

TSHR  (آنتی بادی گیرنده TSH) نیز  در بیماری گریوز افزایش پیدا می کند .

با مطالعه موارد گفته شده، آزمایش تیروئید خود را تفسیر کرده و از پر کاری و کم کاری تیروئید مطلع شوید.

انتهای پیام/