به گزارش باخبرنگارباشگاه خبرنگاران ارومیه ،تقریبا در هر ثانیه یک پیام الکتریکی از دهلیز (حفره فوقانی قلب) راست منشاء می گیرد این پیام الکتریکی در قلب منتقل شده ویک ضربان قلب را وجود می آورد یک گروه از سلولهای اختصاصی در عضله دهلیز راست قلب تحت عنوان گره سیسنوسی-دهلیزی ( SA mode) این پیام را شروع می کنند و بعنوان ضربان ساز طبیعی عمل می کند این پیام های الکتریکی باید با توالی زمانی دقیقی از ۴ حفره قلب عبور کنند تا بطور منظمی باعث انقباض عضلات قلب شروع و خون را در بدن پمپ کنند.

هر گاه تغییر در این پیام الکتریکی که باعث اختلال در ریتم منظم قلب شود آریتمی نامیده می شود قلب ممکن است بسیار سریع یا بسیار آهسته و یا با الگوی نامنظم بتپد.

آریتمی ها در افراد دارای قلب های طبیعی و یا آنهایی که بیماران زمینه ای قلبی دارند رخ می دهند.

انواع آریتمی ها: بی نظمی های موجود در ریتم قلب رامی توان با تاثیری که بر سرعت تپش قلب دارد به دو گروه

۱-افزایش تعداد ضربان قلب یا تا کی کاردی

۲-کاهش تعداد ضربان یا برادی کاردی تقسیم نمود

ضربان فرد سالم در حالت استراحت ۶۰ تا ۱۰۰ ضربان در دقیقه است کاهش تعداد ضربان به کمتر از ۶۰ ضربان در دقیقه برادی کاردی محسوب می شود که ممکن است به هیچ وجه سبکی غیر طبیعی نباشد اگرقلب به حدی آهسته بتپد که خون کافی به مغز نرسد علایمی مشکل کپی سر یا سنکوپ ( از حال رفتن) به وجود می آید که این حالت یک مشکل محسوب شده و نیاز به درمان دارد.

افزایش ضربان قلب به بیش از ۱۰۰ ضربان در دقیقه را تاکی کاردی می گویند که بسته به محل و نوع و تعداد ضربان و نظم در ضربان انواع مختلفی دارد

نوع آریتمی را می توان بسته به محل ایجاد آن تقسیم بندی کرد.

۱-از حفرات فوقانی قلب یا دهلیزها( تاکی آریتمی های فوق بطنی دهلیزی)

۲-از حفرات پانین قلب یا بطن ها.( تاکی آریتمی های بطنی )

چون بطن ها قسمت اصلی پمپاژ قلب را انجام می دهند بنابراین معمولا آریتمی های بطنی از آریتمی های دهلیزی خطرناک تر می باشند آریتمی های بطنی خطرناک معمولا همراه با سایر بیماریهای قلبی رخ می دهند و رخ دادن آنها شایع نمی باشند یک فرد سالمئ ممکن است ضربان های منفرد اضافی داشته باشد که همگی از بطن یا دهلیز نشات بگیرند چنین فردی اگر دارای عملکرد طبیعی قلب باشد نیاز به درمان ندارد.

بلوک قلبی: عبارت است از یک وقفه جزیی یا کلی در انتقال پیام های الکتریکی بین خطرات فوقانی یا تحتانی قلب

یک نوع از این بلوک حالتی است که در آن گره سیسنوسی –دهلیزی یک پیام الکتریکی طبیعی را ارسال می کند اما این پیام از گره دهلیزی –بطنی عبور نمی کند و وارد بطن ها نمی شود این حالت معمولا بعنوان نتیجه پیری یا آسیب قلب در اثر یک بیماری مزمن یا بیماری دریچه ای قلب(مادرزادی) به وقوع می پیوندد.

اعمال جراحی قلبی، ممکن است سبب آسیب قلب شده باشند و یا برخی داروهای خاص هدایت الکتریکی قلب را کند می کنند ( مثل دیگوکسین)

تصمیم گیری برای کاشت یک ضربان ساز مبتنی بر شدت علائم برادی کاردی (کاهش تعداد ضربان قلب) ، سرعت ضربان قلب و یا محل بلوک قلبی است.

ضربان سازها(پیس میکرها)

ضربان ساز دستگاهی است که با استفاده از نیروی باتری ، ریتم قلب را تنظیم می کند بیشتر ضربان سازها در افراد کار گذاشته می شوند که گره سینوسی –دهلیزی آنها بسیار آهسته کار می کند یا دچار وقفه ای در ایجاد ضربان می گردد و یا اینکه گره دهلیزی –بطنی آنها دچار اختلال در هدایت ضربان قلب است این موارد در اثر کهولت سن بیماریهای قلبی و یا استفاده از داروهای قلبی رخ می دهد در این حالت اگر گره سینوسی دهلیزی تحریک الکتریکی را شروع نکند ضربان ساز جایگزین آن می شود و در فردی که مبتلا به بلوک قلبی است این دستگاه جایگزین مسیر بلوک شده می شود امروزه ضربان سازها نه تنها باعث شروع فعالیت قلب می شوندو قلب را وادار به طپش می نمایند بلکه با توجه به نوع فعالیت سرعت تپش قلب را نیز تنظیم می کنند یعنی درست همان کار قلب طبیعی را انجام می دهند.

ضربان ساز وسیله است به اندازه یک ساعت مچی مردانه می باشد که دارای یک باتری و یک مولد الکترونیکی است این دستگاه برای تشخیص اینکه آیا میزان ضربان قلب در محدوده قابل قبول است برنامه ریزی می شود اگر میزان ضربان قلب قابل قبول نباشد ضربان ساز پیام الکتریکی تولید می کند تا قلب با سرعت قابل قبول که توسط پزشک تعداد ضربان تعیین می گردد طپش نماید.

ضربان ساز یک حفره ای یک لید دارد که در یک حفره قلب (دهلیز راست یا بطن راست) قرار می گیرد در حالیکه ضربان ساز دو حفره ای دو لید دارد که در هر دو حفره راست قلب یعنی دهلیز و بطن راست قرار می گیرد معمولا ضربان ساز تا چندین سال نیاز به تعویض باتری ندارد در برخی از افراد مبتلا به نارسایی قلبی ممکن است یک لید سوم در پشت قلب از طریق ورید جانبی قرار داده شود به این کار ضربان سازی دو بطنی گفته می شود( CRT)

انجام این کار بسیار سخت تر از قرار دادن یک ضربان ساز می باشد معمولا این روش با ایجاد هماهنگی در انقباض عضلات قلبی باعث بهبود برخی از افراد مبتلا به نارسایی قلبی می شود

دفیبر پلاتور قلبی داخلی( ICD) وسیله است که با باتری کار می کند و تنها اندکی بزرگتر از ضربان ساز می باشد و در زیر پوست کاشته می شود و ریتم قلبی را کنترل می کند و در صورت لزوم باعث اصلاح اختلالات ریتم قلبی می شود همه ICDهای موجود به عنوان ضربان ساز نیز عمل می کند ICDها معمولا در افراد به کار می روند که دچار آسیب قلبی هستند و در معرض خطر ابتلا به ریتم های قلبی مانند تاکی کاردی یا فیبریلاسیون بطنی می باشند./س