تغییر صدا از عوارض برداشتن غده‌ی تیروئید نیست
آسیب به اعصاب تارهای صوتی حین برداشتن غده تیروئید از عوارض ناخواسته است.
به گزارش خبرنگار بهداشت و درمان باشگاه خبرنگاران؛ دكتر فرامرز كریمیان، دبیر علمی هشتمین كنگره سالیانه انجمن علمی جراحان عمومی اظهار كرد: اعصاب اصلی كه تارهای صوتی را عصب‌دهی میكنند در دو طرف چسبیده به زیر غده تیروئید وارد حنجره میشوند علاوه بر آن یک جفت عصب فرعی هم از بالا چسبیده به لبه های فوقانی غده تیروئید در دو طرف وارد حنجره می شوند. در جراحی غده تیروئید جراحان نهایت دقت را به عمل میآورند که اعصاب مربوط به تارهای صوتی آسیب نبیند و هیچ جراحی هرگز این اعصاب را آگاهانه صدمه نمی زند.
وی با بیان این كه آسیب به اعصاب صوتی همیشه ناخواسته است، ادامه داد: گاهی اوقات حین عمل آسیبی به اعصاب وارد نمی شود اما با گذشت مدت زمانی از عمل جراحی به علل مختلف از جمله خون رسانی ناكافی، التهاب، و عفونت بستر عمل، اعصاب آزرده شده و به تدریج صدای بیمار تغییر میكند كه البته این موارد خارج از كنترل جراح است.
این عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشكی تهران با بیان این كه اگر به عللی همه غده تیروئید برداشته شود بیمار ناگزیر به استفاده از هورمون جایگزین تیروئید تا پایان عمر است، افزود: افراد بایستی مراقب بزرگی غده تیروئید در ناحیه جلوی گردن باشند و در صورت مشاهده بزرگی مشهود غده تیروئید باید به پزشك مراجعه كنند.
دكتر كریمیان با بیان این‌كه بزرگی تیروئید به راحتی قابل مشاهده است، گفت: در وضعیت طبیعی به هنگام بلع جابجایی غده تیروئید قابل مشاهده نیست اما بدنبال بزرگ شدن غده تیروئید در هنگام بلع جابجایی غده تیروئید زیر پوست دیده میشود که این یک یافته غیر طبیعی است و باید توسط پزشک معاینه شود.
وی ندول‌های تیروئیدی را برجستگی در بافت غده تیروئید برشمرد و افزود: ممكن است تعداد ندول یك یا بیشتر باشد و برحسب آن كه، به هنگام اسكن تیروئید، ماده رادیواكتیو را جذب كند به انواع گرم و سرد تقسیم می شود.
دبیر علمی هشتمین کنگره سالیانه انجمن علمی جراحان عمومی ادامه داد: ندول گرم هورمون تیروئید ترشح می كنند اما ندول سرد که ماده رادیو اكتیو را جذب نمی كند، غیرفعال است و ترشح هورمون هم ندارد.
دكتر كریمیان با بیان این كه گاهی یك ندول گرم خودکار شده از مهار خارج می شود و بسیار بیشتر از ترشح طبیعی غده تیروئید هورمون ترشح می کند، گفت: در این‌صورت به آن ندول داغ یا HOT گفته میشود و فرد به علائم پركاری تیروئید دچار می شود.
وی با بیان این‌كه ندول تیروئید تجمع غیرعادی سلول های تیروئید در یک ناحیه از غده تیروئید است، ادامه داد: ندول تیروئید از جنس بافت تیروئید است و عوامل مختلفی سبب ایجاد آن می شود که خارج از اراده و دخالت بیمار است.
این جراح عمومی مهم ترین نگرانی در خصوص ندول‌های تیروئید را سرطانی شدن آنها برشمرد و افزود: پس از تشخیص وجود ندول در غده تیروئید متخصص غدد مجموعه ای از اقدامات تشخیصی را برای شناسایی تغییرات بدخیمی انجام میدهد چرا تشخیص سرطانی بودن ندول تیروئید از طریق معاینه ساده معمولا امكانپذیر نیست.
دكتر كریمیان نمونه برداری سوزنی FNA را مهم‌ترین روش تشخیصی ندول‌های تیروئید برشمرد و افزود: این نمونه برای بررسی به آزمایشگاه آسیب شناسی ارسال می شود.
وی با بیان این‌كه در ندول‌های سرطانی بسیار كوچك برداشتن همان سمت درگیر تیروئید کفایت می كند، گفت: اما اگر اندازه ندول سرطانی از حد معینی بزرگتر باشد كل تیروئید برداشته میشود زیرا براساس آمارها دیده شده در این موارد ممکن است در سمت مقابل هم ندول سرطانی میکروسکوپی که در معاینه یا تصویربرداری پیدا نمی شود وجود داشته باشد.
شایان ذکر است هشتمین کنگره سالیانه انجمن علمی جراحان عمومی ایران 24 لغایت 26 مهرماه سالجاری با هدف بررسی مروری بر اعمال جراحی الکتیو، مشکلات اعمال جراحی اورژانس، جراحی سرطان و مراقبت های قبل و بعد از آن در مرکز همایش های بین المللی رازی تهران برگزار خواهد شد. /ح
