پاسخ سوالات پزشكي كاربران باشگاه خبرنگاران "قسمت سوم"

1.احسان
من 29سال سن دارم. مدتی بالای ناف و بیشترمتمایل به سمت چپ درد داشتم، بعضی مواقع غیر قابل تحمل بود بعد از آندوسکوپی در آبان 90 تشخیص پزشک ورم معده(خفیف)و مقدارکمی رفلاکس بود كه  نمونه برداری جهت آزمایش هم ورم را تایید کرده و از لحاظ باکتری هم منفی بوده.از آن تاریخ سه دوره 1کپسول امپرازول(صبحانه). دمپریدون قبل از نهار و قرص دیگری بعدا از شام.2دور متروپرازول.دمپریدون و دوره سوم پنتوپرازول.دمپریدون و فاموتیدین بعداز شام استفاده کردم.کلیه رژیم ها که گفتند بدون استثناء انجام دادم .درحال حاضر بهتر شدم ولی هنوز خوب نشدم .وب عداز اتمام داروها که هر دوره تقریبا 2ماه بود خودم قرص پنتوپرازول استفاده میکنم.موقع ورزش و دویدن سمت راست بالای نافم درد میگره..درضمن سنگ کلیه هم دارم و قرص آلوپورینول .هیدروکلرتیازید استفاده میکنم..لطفا راهنمايي کنید .

پاسخ از دكتر سيد محمود اسحاق حسيني،فوق تخصص گوارش و استاد دانشگاه علوم پزشكي تهران:
 مصرف طولاني مدت داروها به اين صورت توصيه نمي شود. اگر رفلاكس داريد بايد امپرازول و پنتوپرازول را تا زماني كه علامت داريد استفاده كنيد و نگران عوارض آن نباشيد زيرا عوارض چنداني ندارد، با توجه به اينكه رفلاكس با آندوسكوپي تاييد شده، به غير از اين 2 دارو به داروي ديگري نياز نداريد، ولي بايد ورم با بيوپسي تاييد شود ، در صورت فروكش كردن علايم نيازي به مصرف داروها نداريد، البته بايد توسط پزشك متخصص گوارش ، پيگيري ها ي لازم به صورت دوره اي انجام شود.

2.مقدمی
من سی سالمه و حدود هفت ساله رباط صلیبی زانوم pclپاره شده است و بدلیل هزینه بالای عمل آن را درمان نکردم .آیا عوارضی هم دارد؟

پاسخ از دکتر حمید ضرابی متخصص ارتوپدی مدیر گروه ارتوپدی بیمارستان ابن سینا:
حتما بايد تحت عمل جراحي  مشكلتان برطرف شود با انجام راديولوژي و MRI بايد ميزان تخريب غضروف مشخص شود،اگر تخريب مفصل زياد نيست،بايد جراحي انجام شود.

توصيه مي كنم از انجام ورزش ها ي مناسب زانو مانند :شنا غافل نشويد،كار سنگين انجان ندهيد، از كوهنوردي و بالا رفتن از پله جدا اجتناب ورزيد.

3.ایمان
دختری 23ساله هستم، برای درمان جوش روی بازوهام چکار کنم اآخه جوشهام نوک سرسفید و قرمز رنگ کوچک هستن خارش ندارم اگرصابون گوگرد استفاده کنم جواب میدهد کرم یا صابون یاراهکاردیگر...لطفا راهنمایی کنید.

پاسخ از دكتر جاويد حسيني،متخصص پوست و مو:
جوش هاي روي بازو به 2 شكل هستند، يك نوع كه واقعا جوش بوده و از دسته ي جوش هاي غرور جواني هستند و شبيه آنها روي صورت و تنه هم ايجاد مي شوند،كه به درمان نياز دارند، با توجه به اينكه اين نوع جوش ها در افراد ي كه پوست چرب دارند بروز مي كند، براي درمان مي توان با استفاده از صابون هاي TCC يا صابون هاي ديگر از نوع آنتي باكتريال شدت جوش ها را كاهش داد ، ولي اگر اين جوش ها از نوع شديد باشند به درمان هاي آنتي بيوتيك هاي خوراكي يا محلول ها يي مانند اريترومايسين در الكل يا كليندامايسين در الكل نياز دارند كه بسته به شدت ضايعه 1 يا 2 بار در روز بايد از اين محلول ها استفاده كرد و در حمام هم از صابون استفاده كنيد.

4.مهدي
من ر‍ژيم چاقي دارم .. لطفاً اگه ميشه براي كوچيك كردن شكم راهنماييم كنيد.

پاسخ از دكتر ايرج خسرونيا، متخصص داخلي، رياست جامعه پزشكان داخلي ايران:
انجام ورزش هايي مانند شنا يا پياده روي و ورزش هاي شكم كمك به كوچك شدن شكم مي كند، حتي الامكان از غذاهاي كم حجم و مقوي استفاده كنيد و در مصرف چربي ها تعادل را رعايت كنيد، چربي هاي اشباع شده كمتر مصرف كنيد.

5.سمیه
 دختری 28 ساله و مجرد هستم . بعد از دادن آزمایش متوجه شدم کم کاری تیروئید دارم و برای درمان قرص لوو تیروکسین استفاده کردم . و تیروئید نرمال شد . و بعد از آن مدتی استفاده نکردم .دوباره عدد تیروئید بالا رفت و پس از استفاده مجدد نرمال شد. ولی با مصرف این قرص دچار اضافه وزن شدم . می خواستم بدانم تا کی باید ادامه دهم؟

پاسخ از دكتر محبوبه سادات حسيني، فوق تخصص غدد، عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشكي بقية ا...:
اگر پس از قطع دارو مجددا تيروئيد كم كار شده نشانگر اين است كه نمي توانيد دارو را قطع كنيد و بايد دارو را به طور دايم مصرف كنيد، در اين حالت شانس قطع دارو بطور دايم بسيار ضعيف است. افزايش وزنتان نيز ربطي به دارو ندارد، اين دارو عمدتا موجب كاهش وزن مي شود، افزايش وزن به كم تحركي يا تغيير رژيم غذايي تان مرتبط است.

6.Arash
 چگونه قد و وزن را اندازه گيري مي كنند و من قدم 160 است و وزنم 79 كيلوگرم است من را راهنمايي كنيد چگونه بدون ورزش مي توانم وزنم را پايين بياورم من تسترون نيز مي زنم آيا كسي كه تسترون مي زند مي تواند اين دارو چاق كننده است زياد زدن ضرر دارد؟

پاسخ از دكتر محبوبه سادات حسيني، فوق تخصص غدد، عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشكي بقية ا...:
تجويز تستوسترون در صورتي كه به دليل كمبود اين هورمن نباشد، عوارض جانبي دارد و موجب اضافه وزن مي شود.

7.سرور
 ترشحات پشت حلق که مخاط دارم و بینیم مدام آبریزش دارد که با خندین باعث سرفه میشه، خیلی باعث اذیتم شده .

پاسخ از : دكتر خشايار احمدي، جراح و متخصص گوش، گلو و بيني :
با سلام و تشكر از سوالتان ترشح پشت حلق از شكايات شايع در سينوزيت مزمن است، سينوزيت عمدتا به دو حالت حاد ( سرماخوردگي طول كشيده ) و مزمن ( علايم بيش از 12 هفته ) تقسيم بندي مي گردد.

8.صادق
پسری 20 ساله هستم که مدت 7 یا 8 سال است که به جوش صورت ،بازوها و سینه دچار هستم و مدت 1 سال است که جوش ها ی چرکی به جوش های سفید اضافه شده اند .
دکتر به من کپسولی داد که متاسفانه نام آن را به خاطر ندارم اما رنگ آن سفید -نارنجی بود که پس از یک ماه استفاده از آن در آزمایش خون اثر سوءآن بر کبدم مشخص شد که بعد از آن دیگر کپسول را نخوردم و دکتر به من تعدادی کرم و یک محلول داد که اثر نداشت نمی دانم چه باید بکنم ؟ در ضمن من شوره سر هم دارم و بعد از صابون زدن صورتم پوسته پوسته می شود.
لطفا در مورد جای جوش ها نیز توضیح دهید؟آیا کرم رژودرم اثری دارد؟

پاسخ از: دكتر ريحانه مهرگان، متخصص پوست و مو:
مشكل پوسته شدن سر و صورت شما مربوط به بيماري درماتيت سبوريك است كه عامل اصلي عود اين بيماري استرس است، در صورت عود بيماري در صورت درمان مناسب بيماري پس از گذشت يك هفته كاملا بهبود مي يابد.
در مورد جوش صورتتان داروهاي مختلفي مانند: تتراسيكلين، آزيترومايسين و ... وجود دارد، اگر جواب مناسبي از تجويز يك دارو وجود نداشت پزشك معالج مي تواند با تجويز دارويي جايگزين اقدام به درمان نمايد، همه ي دارو ها نيز عوارض كليوي ندارند. کرم رژودرم هم تاثيري در بهبود جاي جوش ها ندارد.

9.ناشناس
 من دختری 22 سال سن دارم حدود یک هفته بود که سینه هام درد می کرد با مراجعه به پزشک متخصص زنان با معاینه دست گفت چیزی نیست و قرص ویتامین E نوشت حال 10روز میگذرد ولی خوب نشدم و در یکی از سینه هام یک توده احساس می کنم آیا خطر ناک است

 پاسخ از دكتر نسرين السادات علوي، جراح عمومي و بيماري هاي پستان ، عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشكي تهران:
براي كاهش درد بايد حتي الامكان از مصرف مواد غذايي حاوي كافيين مانند: قهوه و چاي پررنگ و نوشابه هاي گاز دار و همچنين ادويه جات و فست فود ها مانند: سوسيس و كالباس پرهيز نماييد. اگر احيانا به دليل مشكلات پوستي يا تنظيم عادت ماهيانه از قرص هاي پيشگيري از بارداري استفاده مي كنيد با مشورت پزشكتان قرص ها را قطع كنيد، براي توده نيز بايد با مراجعه به پزشك جراح عمومي و انجام سونوگرافي بررسي لازم انجام شود.

10.مسعود
من مدتیه که دردی در سمت چپ سینم دارم کتفمم درد میکنه و بعضی وقتها ساعدم و انگشتهای دستم هم به شدت دچار سوزش و خارش انگار کسی با سوزن بهش می زنه اینجوری میشه / کف پاهامم وقتی یه کم وامیستم شروع به خارش و سوزش میکنه / وقتی هم که بلند میشم سرگیجه شدید می گیرم که چشمام سیاهی میره و دست و پام سست میشه و اگه شدید باشه حتی نمیتونم خودمو نگه دارم و به زمین می خورم و چند ثانیه طول میکشه تا بفهمم چی شده راستش دکتر رفتم ولی چیزی متوجه نشدن قبلا میگفتن کم خونی دارم ولی آزمایش جدیدم که دادم گفتن مشکلی ندارم می خواستم ببینم من باید چی کار بکنم ؟

پاسخ از دکتر حمید ضرابی متخصص ارتوپدی مدیر گروه ارتوپدی بیمارستان ابن سینا:
علايم ناراحتي شما بيشتر به ناراحتي قلب و عروق مرتبط است، در صورتي كه به مراجعه به پزشك  مشكلي وجوذ نذاشت بايد توسط پزشك متخصص ارتوپد معاينه شويد تا در معاينات و انجام MRI مشكلات احتمالي ناحيه گردن و ستون فقرات بررسي شود، وجود بي حسي در ناحيه گردن ممكن است به علت ديسك مهره هاي گردني يا تومور باشد كه نيازمند بررسي دقيق است.

11.محبوبه
 من زنی 50 ساله هستم حدود 20 ساله که از بیماری آرتروز مفاصل رنج می برم دست و پاهایم تقریبا همیشه سرد هستند و پشت گردنم همیشه سفت است گفته اند زالو برای بدن من میتونه مفید باشه آیا این کار میتونه درست باشه ؟ قبلا از راهنمایتون خیلی متشکرم

پاسخ از دکتر حمید ضرابی متخصص ارتوپدی مدیر گروه ارتوپدی بیمارستان ابن سینا:
ابتلا به آرتريت پس از اين مدت موجب تخريب مفاصل ناحيه گردن، زانو، مچ دست شده، شما بايد حتما با انجام راديولوژي و MRI گردن بررسي شويد شايد نياز به عمل داشته باشيد ولي به احتمال زياد با انجام فيزيوتراپي و استفاده از گردن بند؛زانو بند و مچ بند طبي بهبودي حاصل مي شود.
زالو درماني به هيچ عنوان توصيه نمي شود زيرا بيماران زيادي پس از زالو درماني به ما مراجعه مي كنند كه به علت آلودگي دهان زالو دچار عفونت مفاصل شده اند، مبتلايان به اين نوع عفونت در صورت نياز به عمل بايد به مدت 6 ماه تا يك سال تحت درمان عفونت قرار گيرند تا و پس از بهبودي كامل مجاز به عمل جراحي خواهند بود.

12.ناشناس
سلام من دختر ۲۲ ساله هستم مجرد میباشم و دارای یک کلیه می باشم حدود ۲ساله که قرص مدروکسی پرژسترون مصرف می کنم خواستم بدانم ضرری به کلیه ام نمی زند.

پاسخ از دكتر سيمين وحيدي، جراح و متخصص كليه و مجاري ادراري:  اين قرص ضرري براي كليه ندارد ولي چون تك كليه هستيد بايد هر 6 ماه يكبار معاينه شويد و از نطر ميزان فشار خون و پروتئين ادرار خصوصا پروتئين 24 ساعته بررسي شويد، دفع سموم و كلسيم در شما به علت غليظ تر بودن ادرار 2 برابر افراد عادي است، ضمنا بايد اقدامات كنترل سنگ را انجام دهيد ، با رعايت رژيم غذايي و غلط زدن روي زمين با دست هاي بالا به اينكار كمك مي كند، از نظر ميزان پروتئين مورد نياز بايد با يك پزشك نفرولوژيست مشورت كنيد./ح