تشریح خدمات بیمه سلامت قم برای بیماران خاص و صعب‌العلاج

محمد داوری معاون بیمه و خدمات سلامت اداره کل بیمه سلامت استان‌قم به مناسبت هفته جوانی جمعیت، ضمن تشریح فعالیت‌های این معاونت در سال گذشته، گفت: خوشبختانه هزینه‌های درمانی که در سامانه‌های بیمه سلامت ثبت شده، به‌صورت کامل و به روز پرداخت شده است.

معاون بیمه و خدمات سلامت اداره کل بیمه سلامت استان‌قم  با بیان این که تمامی امورات بیمه‌ای مرتبط با بیماران به صورت الکترونیکی و برخط انجام می‌شود، گفت: در سال ۱۴۰۱ فرایند نشان‌دار شدن بیش از ۶ هزار بیمارخاص استان درسامانه‌های بیمه سلامت در قالب ۱۰۷ بیماری انجام شد و ضمن شناسایی این بیماران، همگی تحت پوشش صندوق بیماری‌های‌خاص و صعب‌العلاج قرار گرفته و خدماتی از قبیل پرداخت ویزیت، دارو، هزینه‌های پاراکلینیک و... را در قالب بسته ابلاغی وزارت بهداشت دریافت نمودند.

داوری عنوان کرد: در بخش پرداخت‌های خارج از شمول ضوابط که در راستای خدمت به بیماران خاص تعبیه شده بود از سال ۱۴۰۱ تاکنون به ۱۳۷۴ پرونده رسیدگی و طبق مستندات جمع‌آوری شده مبلغ ۱۳ میلیارد تومان در این بخش پرداخت شده است که به هر بیمار تا سقف ۵۰ میلیون‌تومان تخصیص داده شد. همچنین پرداخت‌های خارج از شمول ضوابط در سال جاری نیز ادامه داشته و شامل تمام افرادی که دارای همه انواع بیمه هستند، می‌شود.

معاون بیمه و خدمات سلامت اداره کل بیمه سلامت استان‌قم  افزود: در سال گذشته بخش حمایت از اهداکننده زنده کلیه در صندوق بیماری‌های صعب‌العلاج تعبیه شد. در این بخش به افرادی که اهداکننده کلیه باشند، طبق مستندات دریافتی پاداش ۴۰ میلیون تومانی پرداخت شد که در این مورد به ۲۳ نفر پاداش تعلق گرفت.

داوری با اشاره به افزایش مراجعین برای درمان ناباروری در سال گذشته بیان کرد: در سال ۱۴۰۰ تعداد پرونده‌های مراجعین برای درمان ناباروری ۱۷۵ مورد بوده که این رقم در سال ۱۴۰۱ با جهشی چشم‌گیر به ۷۱۲ مورد افزایش یافته است، همچنین همه هزینه‌های درمان مشکلات ناباروری طبق تعرفه‌های موجود، بدون سقف و تا ۹۰ درصد پرداخت می‌شود.

معاون بیمه و خدمات سلامت اداره کل بیمه سلامت استان‌قم در ادامه با اشاره به برنامه‌های بیمه سلامت در حوزه جوانی جمعیت گفت: سازمان بیمه سلامت استان قم در راستای درمان ناباروری، سه مرکز درمان ناباروری موجود در شهر قم شامل کلینیک درمان ناباروری ریحانه واقع در بیمارستان نکویی، مرکز درمان ناباروری جهاد دانشگاهی و در بخش خصوصی مرکز طهورا را تحت پوشش قرارداده است.