چتر بیمه سلامت برای ۴۱ هزار بیمار خاص در آذربایجان شرقی

آقای مجیدیگفت: انواع سرطان ها، دیابت، تالاسمی، هموفیلی، ام اس، دیالیز، اوتیسم، انواع پیوند‌های کبد، قلب و بیماری‌های روانی مزمن، بیماری‌های قلبی عروقی در تعهد بیمه سلامت قرار گرفته است.

وی یکی از مهمترین خدمات بیمه سلامت در سال گذشته را تاسیس صندوق بیماران خاص و صعب العلاج اعلام کرد و گفت: هدف از تاسیس این صندوق چتر حمایتی بیمه‌ای و درمانی برای بیماران صعب العلاج و بیماران خاص بوده و مسئولیت این صندوق به عهده مدیر عامل بیمه سلامت و در مراکز استان‌ها نیز با مدیرکل بیمه سلامت است تمام تلاش ما در راستای اجرای فرمایش رهبر معظم انقلاب است که بیماران و بستگانشان غیر از رنج مریضی هیچ دردی نداشته باشند.

آقای مجیدی با اشاره به راه اندازی صندوق بیماران خاص و صعب العلاج با اعتبار پنج هزار میلیارد تومان ادامه داد: با توافق وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی ۵۷ نوع بیماری خاص و سرطانی زیرحمایت این صندوق قرار گرفته است.

مدیرکل بیمه سلامت آذربایجان شرقی خاطرنشان کرد: بیش از سه هزار خدمت برای ۵۷ نوع بیماری در خدمات این صندوق تعریف شده است تا بیماران از مزایای بیمه‌ای بهتر و حتی ویزیت بهره‌مند شوند با اینکه هزینه خدمات با هماهنگی وزارت بهداشت کاهش یافته است و بسیاری از خدمات حتی در بخش خصوصی تا حد رایگان ارائه می‌شود.

وی با بیان اینکه حدود هفت میلیارد تومان در بخش سرپایی برای بیماران خاص آذربایجان شرقی هزینه شده است افزود: با احتساب هزینه‌های بستری و دارویی در مجموع هشت میلیارد و ۱۰۰ میلیون تومان در ۶ ماه گذشته برای بیماران صعب العلاج و خاص هزینه شده است.

مدیرکل بیمه سلامت آذربایجان شرقی همچنین از اجرای طرح جدید پرداخت هزینه اهدای کلیه از فرد زنده خبر داد و گفت: سال گذشته برای ۲۰ اهدا کننده ۴۰ میلیون تومان پرداخت کردیم.

آقای مجیدی اضافه کرد: برای ۱۰۷ نوع بیماری در قالب پرداخت خسارت متفرقه هزینه‌هایی پرداخت می‌کنیم و تاکنون یک هزار و ۴۹۵ پرونده پذیرش کرده ایم که حدود ۱۵ میلیارد تومان هزینه این تعداد پرونده است و از این تعداد یک هزار پرونده بررسی و ۱۲ میلیارد تومان در قالب خسارت متفرقه به بیمه شدگان پرداخت شده است.

وی درباره نحوه برخورداری بیماران خاص و صعب العلاج از خدمات صندوق گفت: بیماران با مراجعه به دفاتر پیشخوان یا توسط پزشک معالج با ثبت مشخصات خود در سامانه و پس از تایید معاونت درمان علوم پزشکی می‌توانند خدماتی از جمله ویزیت، آزمایشگاه و تصویربرداری را دریافت کنند و پرداختی آن‌ها نزدیک به صفر خواهد بود.

مدیرکل بیمه سلامت آذربایجان شرقی با اشاره به بهره‌مندی ۲ میلیون و ۵۰۰ هزار نفر از جمعیت استان از خدمات بیمه سلامت گفت: سه دهک پایین جامعه معادل ۸۵ درصد جمعیت استان بدون پرداخت ریالی و به طور رایگان زیر پوشش بیمه سلامت قرار گرفته اند.

آقای مجیدی ادامه داد: در بعضی صندوق‌ها مثل صندوق روستاییان و بیمه همگانی فقط پنج درصد هزینه‌ها را بیمه گزاران پرداخت می‌کنند و در بخش سرپایی ۷۰ درصد تعرفه دولتی را بیمه پرداخت می‌کند.

وی با بیان اینکه افرادی که از طریق سامانه ارجاع پزشک خانواده اقدام کنند هزینه‌های درمانی آن‌ها بسیار کاهش یافته است و فقط هفت هزار و ۲۰۰ تومان هزینه ویزیت پرداخت می‌کنند گفت: هر پزشک در هر نوبت کاری می‌تواند ۲ هزار نفر را زیر پوشش قرار دهد.

آقای مجیدی از همکاری ۳۰۰ پزشک در طرح پزشک خانواده خبر داد و افزود: ۴۲۰ هزار نفر از جمعیت آذربایجان شرقی اکنون زیر پوشش پزشک خانواده هستند.