بیمه سلامت یکی از متولیان اصلی پوشش بیمه‌ای درمان در کشور

به گزارش خبرنگار گروه استان های باشگاه خبرنگاران جوان از یزد؛  محمد دریجانی مدیرکل بیمه سلامت استان یزد در نشست خبری با اصحاب رسانه با اشاره به اینکه بیمه سلامت یکی از متولیان اصلی پوشش بیمه‌ای درمان در کشور است، گفت: بیمه سلامت نقش اساسی در طرح تحول سلامت دارد؛ چنانچه نزدیک به 11 میلیون و 800 هزار نفر شهروند ایرانی تحت پوشش بیمه سلامت هستند.

دریجانی  با اشاره به اینکه بیمه سلامت استان نسبت به دیگر سازمان‌های بیمه‌گر در وضعیت بهتری قرارگرفته است، بیان داشت: در سال جاری هیچ‌گونه اتفاق برای بیمه سلامت همگانی رخ نداده است و بر اساس قانون بیمه سلامت همگانی باید در مراکز دولتی ارائه خدمت کند و در همین راستا خوشبختانه در تمامی مراکز دولتی این دفترچه‌ها هم در حوزه سرپایی و هم در حوزه بستری قابل اعتبار است.

و ی با تأکید بر اینکه ماهانه 17 میلیارد تومان مبلغ پرداختی بیمه سلامت در استان است، تصریح کرد: بر اساس قانون در کشور باید شش میلیون نفر بیمه می‌شدند ولی در حال حاضر 11 میلیون و 800 هزار نفر بیمه هستند که به همین دلیل بیمه‌شدگان بیشتر از حد واقعی است؛ همچنین اگر کسی خواهان استفاده در مراکز خصوصی باشد باید با حق سرانه 50 درصد به مبلغ 240 هزار تومان در سال باید بپردازد.

85 هزار نفر تحت پوشش بیمه سلامت همگانی رایگان در استان یزد

در استان یزد 85 هزار نفر تحت پوشش بیمه سلامت همگانی رایگان هستند، افزود: خوشبختانه طی دو ماه گذشته در فرآیند پرداخت‌ها دارای تسریع صورت گرفته است چنانچه تاکنون بدهی داروخانه‌های استان را تا مردادماه سال جاری پرداخت کرده‌ایم و همچنین بدهی پزشکان مطب دار، پزشکان عمومی، متخصص و فوق تخصص را تا خردادماه سال جاری پرداخت‌شده است.

این مقام مسئول با تأکید بر اینکه دفترچه بیمه سلامت ایرانیان در تمامی مراکز دولتی و خصوص دارای اعتبار است، اذعان کرد: شایعه در حال حاضر مبنی بر اینکه دفترچه بیمه سلامت ایرانیان کارایی ندارد این موضع صحت ندارد و دفترچه‌های هیچ‌گونه فرقی نکرده است و به‌صورت رایگان در مراکز دولتی دارای اعتبار است و بیمه سلامت به مردم ارائه خدمات می‌دهد.

وی خاطرنشان کرد: هر شهروند ایرانی باید دارای دفترچه بیمه درمانی باشد که این دفترچه بعضاً افرادی هستند که هم دارای همه دفترچه‌های بیمه هستند که باید با هماهنگی دستگاه‌های مربوطه شرایطی فراهم شود که هر شهروند ایرانی دارای یک دفترچه بیمه داشته باشد و در همین راستا ما فعالیت خود را شروع کرده‌ایم؛ چراکه ازنظر قانون این‌گونه اقدامات برخلاف قانون است.

مدیرکل بیمه سلامت استان یزد در بخشی از سخنان خود تأکید کرد: با توجه به بودجه سال 97 وظیفه ما سازمان‌های بیمه‌گر ایجاد کردن تعادل بین منابع و مصارف هزینه‌های درمانی است و ان‌شالله در سال آینده با جدیت بیشتر این موضوع را پیگیری می‌کنیم تا تعادل بین درآمد و هزینه‌های درمانی صورت گیرد و همچنین بتوانیم زیان انباشت سازمان بیمه سلامت به کمترین حد ممکن برسد.

دریجانی بابیان اینکه ایجاد بازمهندسی مجدد در کتاب ارزش نسبی خدمات که از مؤلفه‌های خوبی برای رسیدن تعادل بین مصارف، هزینه‌ها و درمان است در دستور کار قرارگرفته است، ادامه داد: نظارت حضوری بیشتر بر مؤسسات تشخیصی و درمانی از اولویت‌های کاری ما قرارگرفته است و همچنین رفع همپوشانی‌های بیمه که یک نفر فقط از یک بیمه استفاده کند نیز از اولویت‌های ما به شمار می‌رود.

این مقام مسئول با تأکید بر ضرورت تدوین برنامه نظام بند در راستای ساماندهی بیماران غیربومی، خاطرنشان کرد: با توجه به آخرین بازدیدی که با همکاران سازمانی خود داشته‌ایم همشهریان استانی از وضعیت کلینیک خاتم‌الانبیاء بسیار ناراضی هستند و با توجه به افزایش روزبه‌روز بیماران سرباری از استان‌های مجاور باید در این راستا برنامه‌های مدون و نظام‌مند شکل گیرد تا این شرایط در وضعیت مطلوب‌تری قرار گیرد و ساماندهی شود و دغدغه همشهریان برای وضعیت درمان در سامان یابد.

وی در پایان بابیان اینکه در سال گذشته در استان یزد 13 هزار اتباع بیگانه بیمه سلامت شده‌اند، اضافه کرد: همچینین امسال قرارداد جدیدی منعقد نشده ولی اگر شرایطی محیا شود می‌توان این روند را در سال 97 هم ادامه داد؛ چرا که به هر ترتیب اتباع خارجی نیز در کنار ما زندگی می‌کنند و درصورتی‌که به حوزه درمان آن‌ها توجه نشود می‌تواند زمینه‌ساز بروز و انتقال برخی بیماری‌ها شود.

انتهای پیام/ ی