جهانگیری مصوبه دولت درباره پوشش بیمه‌ای داروها و خدمات جدید را ابلاغ کرد
معاون اول رئیس جمهور مصوبه دولت درباره پوشش بیمه‌ای داروها و خدمات جدید را ابلاغ کرد.
به گزارش حوزه دولت گروه سیاسی باشگاه خبرنگاران جوان، به نقل از پایگاه اطلاع رسانی دولت، با تصمیم هیات وزیران، چهار فقره داروی جدید که در بخش‌های بستری و سرپایی استفاده می‌شوند، تحت پوشش بیمه قرار گرفتند.همچنین بر اساس مصوبه هیات دولت، خدمات مامایی نیز به صورت آزمایشی (پایلوت) در استان های اصفهان، اردبیل و گلستان با شرایط خاصی تحت پوشش بیمه قرار می گیرند.
طبق این مصوبه، خدمات پزشکی- ورزشی در سرفصل های ویزیت تخصصی، تجویز MRI.CT و صرفاً درخواست انجام فیزیوتراپی مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت تحت پوشش بیمه پایه قرار می گیرند.
متن مصوبه هیات وزیران به شرح زیر است:
هیات وزیران در جلسه 1394.8.24 به پیشنهاد مشترک وزارتخانه های تعاون، کار و رفاه اجتماعی و بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و سازمان مدیریت و برنامه ریزی کشور و تأیید شورای عالی بیمه سلامت کشور و به استناد بند (هـ) ماده (38) قانون برنامه پنجساله پنجم توسعه جمهوری اسلامی ایران - مصوب 1389- تصویب کرد:
الف- داروهای مورد استفاده در بخش های بستری و سرپایی به شرح زیر تحت پوشش بیمه پایه قرار می گیرند:
1- داروی تزریقی سپتی مب جهت مصرف در ICU:
تبصره - استمرار پوشش بیمه منوط به ثبات قیمت تا یکسال و ارایه مطالعات تکمیلی توسط شرکت تولید کننده دارو حداکثر تا یکسال از تحت پوشش بیمه پایه قرار گرفتن دارو می باشد.
2- داروی بوسنتان در موارد پرفشاری اولیه ریوی به شرط تجویز توسط پزشک فوق تخصص ریه و داروی اسکلرودرمی سیستمیک به شرط تجویز توسط پزشک فوق تخصص روماتولوژی.
3- داروی ریتوکسی مب به شرط تشکیل پرونده و تجویز توسط متخصص خون و انکولوژی و رادیوتراپی در درمان لنفوم غیر هوچکین (NHL) و تجویز توسط فوق تخصص روماتولوژی در درمان پمفیگوس و تجویز توسط متخصص مغز و اعصاب در بیماران MS مبتلا به Neuromyelitis Optics (با سهم سازمان نود درصد (90%)
4- دارویEtanercept 50 mg vial به شرط تشکیل پرونده و تجویز توسط روماتولوژیست و با فرانشیز ده درصد (10%) و به شرط تولید داخل.
ب- خدمات مامایی به صورت آزمایشی (پایلوت) در استان های اصفهان، اردبیل و گلستان با شرایط زیر تحت پوشش بیمه قرار می گیرند:
1- خدمات مامایی مورد تعهد شامل ویزیت، سونوگرافی و آزمایش های دوران بارداری می باشد که تعداد و موارد ویزیت، سونوگرافی و آزمایش ها طبق ضوابط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی به شرح جدول پیوست که تأیید شده به مهر دفتر هیئت دولت است، قابل پرداخت می باشد.
تبصره - حداکثر پوشش بیمه ای شامل هشت بار ویزیت و سه بار سونوگرافی می باشد.
2- سازمان نظام پزشکی جمهوری اسلامی ایران نتایج حاصل از موالید در مراکز خصوصی را به سازمان های بیمه گر پایه جهت پایش آزمایشی (پایلوت) طرح به صورت ماهانه ارایه نماید.
3- دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور، آییننامه نظارتی و قالب (فرمت) قرارداد مربوط را ظرف یک ماه از تاریخ لازم الاجرا شدن این تصویب نامه تهیه و ابلاغ نماید.
پ- خدمات پزشکی- ورزشی در سرفصل های ویزیت تخصصی، تجویز MRI.CT و صرفاً درخواست انجام فیزیوتراپی مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت تحت پوشش بیمه پایه قرار می گیرند.
تبصره 1- پزشکان موضوع این بند، حق انجام فیزیوتراپی را ندارند.
تبصره 2- تجویز MRI.CT منوط به ارایه راهنمای طبابت بالینی (گایدلاین) توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی است.
اسحاق جهانگیری معاون اول رییس جمهوری، این مصوبه را در دهم آذرماه 94 برای اجرا به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، وزارت صنعت، معدن و تجارت، وزارت دفاع و پشتیبانی نیروهای مسلح، وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی، وزارت امور اقتصادی و دارایی و سازمان مدیریت و برنامه ریزی کشور ابلاغ کرد.
انتهای پیام/
